,
- /
Blog
::
::
::
MME - Ôñïìïêñáôßá - Ì.Ê.Ï.
Emoticons
Emoticons
:
:
Tags
[quote="ÊËÁÓÓÉÊÏÐÅÑÉÐÔÙÓÇ"]Ôï ðáñáôéèÝìåíï êåßìåíï ðïõ Ýãñáøå ï áíáðëçñùôÞò êáèçãçôÞò Á.Ð.È êáé äéåõèõíôÞò ôïõ Åñãáóôçñßïõ ÐõñçíéêÞò ÉáôñéêÞò ôïõ Éáôñéêïý ÔìÞìáôïò ôïõ Á.Ð.È., ÃÐÍ Èåóóáëïíßêçò «ÉððïêñÜôåéï» êýñéïò Êùíóôáíôßíïò ÊáñáêáôóÜíçò åßíáé áíáäçìïóßåõóç áðï ôï Ýíèåôï ôçò "Åëåõèåñïôõðßáò" ôçò 19/11/2002. Ç áíáäçìïóßåõóç áõôÞ ãßíåôáé åî áéôßáò ôçò õðüäåéîçò ôïõ ößëïõ ìáò áíáãíþóôç ×ñÞóôïõ ìå ôïí ïðïßï ìÝóù ôùí ó÷ïëßùí ðñïçãïýìåíçò áíÜñôçóçò ìáò "äéáöùíïýóáìå óõìöùíïýíôåò". Ôïí åõ÷áñéóôïýìå ãéá ôçí åõãåíéêÞ ôïõ õðüäåéîç êáé ôïõ ëÝìå üôé åßíáé ðïëý ðåñéóóüôåñá áõôÜ ðïõ ìáò åíþíïõí ðáñÜ åêåßíá ðïõ ìáò ÷ùñßæïõí. ------------------------ ÃñÜöåé ï ÊÙÍÓÔÁÍÔÉÍÏÓ Ã. ÊÁÑÁÊÁÔÓÁÍÇÓ* O èÜíáôïò åßíáé Ýíá âéïëïãéêü öáéíüìåíï êáé ðñÝðåé íá Ý÷åé åöáñìïãÞ óå üëïõò ôïõò æùíôáíïýò ïñãáíéóìïýò, öõôéêïýò êáé æùéêïýò. Ôá êñéôÞñéá ôïõ èáíÜôïõ, üìùò, åßíáé äõíáôüí íá åßíáé äéáöïñåôéêÜ ãéá ôïõò äéÜöïñïõò ïñãáíéóìïýò. Ôï êáôÜëëçëï êñéôÞñéï èáíÜôïõ ãéá ôá èåñìüáéìá æþá åßíáé ç ïñéóôéêÞ äéáêïðÞ ôçò êõêëïöïñßáò ïîõãïíùìÝíïõ áßìáôïò, ç ïðïßá áêïëïõèåßôáé áðü áðþëåéá ôçò áêåñáéüôçôáò ôùí êõôôáñéêþí ìç÷áíéóìþí áðü ôïõò ïðïßïõò åîáñôÜôáé ç æùÞ êáé áðü ôçí Ýíáñîç ôçò áðïóýíèåóçò. Ï èÜíáôïò ôùí áíèñþðùí åßíáé Ýíá áíôéêåéìåíéêü âéïëïãéêü öáéíüìåíï êáé åßíáé äõíáôüí íá ïñéóèåß ùò ç áìåôÜêëçôç äéáêïðÞ ôçò ëåéôïõñãßáò ôïõ ïñãáíéóìïý, èåùñïõìÝíïõ ùò åíéáßïõ üëïõ. Ôï êáôÜëëçëï êñéôÞñéï äéÜãíùóçò ôïõ èáíÜôïõ óôïí Üíèñùðï åßíáé ç ìç áíáóôñÝøéìç äéáêïðÞ ôçò êõêëïöïñßáò ïîõãïíùìÝíïõ áßìáôïò. ¼ðùò åßíáé ãíùóôü, ìÝ÷ñé ôï Ýôïò 1968 ôï êñéôÞñéï äéÜãíùóçò ôïõ èáíÜôïõ ôïõ áíèñþðïõ Þôáí ç ìç áíáóôñÝøéìç äéáêïðÞ ôçò êõêëïöïñßáò ôïõ áßìáôïò êáé ôçò áíáðíåõóôéêÞò ëåéôïõñãßáò. Ôï Ýôïò 1968 ç ad hoc åðéôñïðÞ ôçò ÉáôñéêÞò Ó÷ïëÞò ôïõ Ðáíåðéóôçìßïõ ôïõ Harvard ôùí ÇÐÁ (Ad hoc Harvard Committee) åéóçãÞèçêå ôçí áðïäï÷Þ åíüò íÝïõ, íåõñïëïãéêïý, êñéôçñßïõ èáíÜôïõ. Óýìöùíá ìå ôï êñéôÞñéï áõôü, íåêñïß åßíáé ïé áóèåíåßò ïé ïðïßïé åõñßóêïíôáé óå âáèý, ìç áíôéäñþí, áðíïúêü êþìá êáé óôïõò ïðïßïõò äåí õðÜñ÷åé «åõäéÜêñéôç» äñáóôçñéüôçôá ôïõ Êåíôñéêïý Íåõñéêïý ÓõóôÞìáôïò («åãêåöáëéêüò èÜíáôïò», «å.è.»). Åßíáé óçìáíôéêü íá óçìåéùèåß üôé ï êáèçãçôÞò R. Adams -óôïí ïðïßï ç ðñïáíáöåñèåßóá åðéôñïðÞ áíÝèåóå ôçí åîåýñåóç êáôÜëëçëïõ íåõñïëïãéêïý êñéôçñßïõ ãéá ôï íÝï (íåõñïëïãéêü) ïñéóìü ôïõ èáíÜôïõ- Ýãñáöå üôé óôïí «å.è.» õðÜñ÷åé ðëÞñçò áäõíáìßá ðñüóëçøçò åñåèéóìÜôùí êáé áðüêñéóçò ó'áõôÜ, ç ïðïßá áöïñÜ üëåò ôéò áðïêñßóåéò, äçëáäÞ ôïõ åãêåöÜëïõ, ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ÷ïõò êáé ôïõ íùôéáßïõ ìõåëïý. Åôóé, óýìöùíá ìå ôçí åðéôñïðÞ ôïõ Harvard, ïé «åãêåöáëéêþò íåêñïß» («å.í.») äåí åìöáíßæïõí êéíÞóåéò ïýôå ïðïéïäÞðïôå áíôáíáêëáóôéêü. • Ðïéïé ëüãïé åðÝâáëáí ôçí áëëáãÞ ôçò Ýííïéáò ôïõ èáíÜôïõ; Åßíáé ðïëý åíäéáöÝñïí íá ãßíåé ãíùóôü üôé ïé ëüãïé ãéá ôïõò ïðïßïõò ç ðñïáíáöåñèåßóá åðéôñïðÞ (Ad hoc Harvard Committee) åéóÞãáãå ôçí Ýííïéá ôïõ «å.è.» Þôáí, ðñþôïí, ãéá íá åëáôôùèåß ôï «öïñôßï» ôùí óõããåíþí êáé ôùí ÌïíÜäùí ÅíôáôéêÞò èåñáðåßáò (ÌEÈ) áðü ôïõò áóèåíåßò áõôïýò, ïé ïðïßïé äåí åß÷áí ðñïïðôéêÞ áðïêáôÜóôáóçò, êáé äåýôåñïí, ãéáôß, áí åîáêïëïõèïýóå íá éó÷ýåé ôï ðáëáéü êñéôÞñéï èáíÜôïõ, èá õðÞñ÷áí äéáöùíßåò ãéá ôç ëÞøç æùôéêþí ïñãÜíùí áðü ôïõò «å.í.» áóèåíåßò ðñïò ìåôáìüó÷åõóç. Ï ðñüåäñïò ôçò ad hoc åðéôñïðÞò ôïõ Harvard, Henry Beecher, Þôáí ðïëý áðïêáëõðôéêüò üôáí Ýãñáöå üôé ç åðéëïãÞ ôïõ ïñéóìïý ôïõ èáíÜôïõ åßíáé ìéá áõèáßñåôç åðéëïãÞ êáé üôé æùÞ åßíáé ôï íá ìðïñåßò íá ëåéôïõñãåßò. ÂëÝðåé åðïìÝíùò óáöþò ï áðñïêáôÜëçðôïò ìåëåôçôÞò ôïõ èÝìáôïò üôé ç Ýííïéá ôïõ «å.è.», ùò Ýííïéá ôáõôüóçìç ìå ôï èÜíáôï, áíáäýèçêå ãéá êáèáñÜ ùöåëéìéóôéêïýò ëüãïõò. Åäþ ðñÝðåé íá ëå÷èåß üôé, Þäç áðü ôï 1959, ÃÜëëïé éáôñïß åß÷áí ìåí ðåñéãñÜøåé ôçí êëéíéêÞ åéêüíá ôïõ áðíïúêïý, âáèÝïò ìç áíôéäñþíôïò êþìáôïò ìå ôç ìåãÜëç áéìïäõíáìéêÞ áóôÜèåéá, áëëÜ äåí ôáýôéæáí ôçí êáôÜóôáóç áõôÞ ìå ôï èÜíáôï ôïõ áíèñþðïõ. ÊñéôÞñéá ãéá ôïí ïñéóìü ôïõ «å.è.»: Ôá êñéôÞñéá ôçò åðéôñïðÞò ôïõ Harvard õðÝóôçóáí ôñïðïðïéÞóåéò, êáé Ýôóé ôï 1981 åéäéêÞ åðéôñïðÞ åìðåéñïãíùìüíùí åðß ôïõ èáíÜôïõ óôéò ÇÐÁ åéóÞãáãå ôïí «åíéáßï» ïñéóìü ôïõ èáíÜôïõ, óýìöùíá ìå ôïí ïðïßï Ýíáò Üíèñùðïò åßíáé íåêñüò åßôå ìå âÜóç ôï ðáëáéü êáñäéï-áíáðíåõóôéêü êñéôÞñéï åßôå ìå âÜóç ôç ìç áíáóôñÝøéìç áðþëåéá üëùí ôùí ëåéôïõñãéþí ïëïêëÞñïõ ôïõ åãêåöÜëïõ, óõìðåñéëáìâáíïìÝíùí êáé åêåßíùí ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ÷ïõò. Ôï 1971 åîÜëëïõ, äýï íåõñï÷åéñïõñãïß óôéò ÇÐÁ (Mohandas & Chou) åéóçãÞèçêáí üôé ç áðþëåéá ôùí ëåéôïõñãéþí ìüíï ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ÷ïõò åßíáé áíáãêáßá êáé åðáñêÞò óõíèÞêç ãéá íá ÷áñáêôçñéóèåß ï Üíèñùðïò «å.í.». Ôçí ôåëåõôáßá áõôÞ Üðïøç áóðÜóôçêå, ìå äýï äéáäï÷éêÝò áðïöÜóåéò ôçò, ôç äåêáåôßá ôïõ 1970, êáé ç «áããëéêÞ ó÷ïëÞ», áëëÜ êáé ç ÷þñá ìáò, ôüóï ðáëáéüôåñá üóï êáé ðëÝïí ðñüóöáôá ìå ôï íüìï 2737/1998. Óýìöùíá ìå ôï èåùñçôéêü ôçò «áããëéêÞò ó÷ïëÞò» C. Pallis, «ï èÜíáôïò ïñßæåôáé ùò ç ìç áíáóôñÝøéìç áðþëåéá ôçò éêáíüôçôáò ãéá áõôüìáôç áíáðíïÞ óå óõíäõáóìü ìå ôç ìç áíáóôñÝøéìç áðþëåéá ôçò éêáíüôçôáò ãéá óõíåßäçóç». Áðü åôþí, ôÝëïò, óõæçôåßôáé ç êáèéÝñùóç ôçò èåùñïýìåíçò áðþëåéáò ôùí áíþôåñùí äéáíïçôéêþí ëåéôïõñãéþí êáé ôçò óõíåßäçóçò ôïõ áíèñþðïõ ùò áíáãêáßïõ êáé åðáñêïýò êñéôçñßïõ èáíÜôïõ, ÷ùñßò íá åîåôÜæåôáé åÜí õðÜñ÷ïõí öõôéêÝò ëåéôïõñãßåò óôïõò áóèåíåßò áõôïýò (higher brain formulation of death). Óýìöùíá ìå ôïõò åéóçãçôÝò áõôïý ôïõ êñéôçñßïõ ôïõ èáíÜôïõ, ï èÜíáôïò èá ðñÝðåé í' áíôáíáêëÜ ôï èÜíáôï ôïõ áíèñþðïõ ùò ðñïóþðïõ ìÜëëïí, ðáñÜ ôï èÜíáôï ôïõ áíèñþðïõ ùò ïñãáíéóìïý. ÅÜí åðéêñáôÞóåé áõôü ôï êñéôÞñéï ãéá ôç äéÜãíùóç ôïõ «å.è.»,ôüôå íåêñïß èá èåùñïýíôáé ü÷é ìüíïí ïé «å.í.», áëëÜ êáé ïé áóèåíåßò ïé ïðïßïé åõñßóêïíôáé óå ìüíéìç öõôéêÞ êáôÜóôáóç êáé, åíäå÷ïìÝíùò, üëïé ïé âáñéÜ áðíïúêïß áóèåíåßò, ôùí ïðïßùí ç ðñïóùðéêüôçôá Ý÷åé ðëÞñùò áðïäéïñãáíùèåß. ÅíóôÜóåéò óôçí Ýííïéá ôïõ «å.è.»: Ìïëïíüôé ç Ýííïéá ôïõ «å.è.» Ý÷åé ãßíåé áðïäåêôÞ áðü ðëåßóôïõò åñåõíçôÝò ó' üëï ôïí êüóìï, Ý÷ïõí åêöñáóèåß êáé áíôßèåôåò áðüøåéò, ôüóï ðáëáéüôåñá üóï êáé ðñüóöáôá. ¸ôóé Ý÷åé õðïóôçñé÷èåß üôé ç Ýííïéá ôïõ «å.è.», ôüóï áõôÞ ðïõ óôçñßæåôáé óôç (èåùñïýìåíç) ìç áíáóôñÝøéìç áðþëåéá ìüíï ôùí ëåéôïõñãéþí ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ÷ïõò (Áããëßá, ÅëëÜäá) üóï êáé áõôÞ ðïõ óôçñßæåôáé óôç (èåùñïýìåíç) ìç áíáóôñÝøéìç áðþëåéá üëùí ôùí ëåéôïõñãéþí ïëüêëçñïõ ôïõ åãêåöÜëïõ (ÇÐÁ), åßíáé ìéá Ýííïéá ÷ùñßò áêñéâÞ êëéíéêÞ Þ ðáèïëïãïáíáôïìéêÞ âÜóç êáé ãé' áõôüí ôï ëüãï ôá êñéôÞñéá äéáãíþóåþò ôïõ åßíáé áõèáßñåôá, êáé üôé ïé «å.í.» äùñçôÝò ïñãÜíùí, ìå ïðïéïäÞðïôå åê ôùí ðñïáíáöåñèÝíôùí êñéôçñßùí, äåí åßíáé íåêñïß. Ï êáèçãçôÞò ôçò ÉáôñéêÞò Ó÷ïëÞò ôïõ Ðáíåðéóôçìßïõ ôïõ Harvard, Robert Truog, õðïóôçñßæåé üôé ç Ýííïéá ôïõ «å.è.» ðáñáìÝíåé áóõíÜñôçôç óôç èåùñßá êáé óõãêå÷õìÝíç óôçí ðñÜîç, åíþ ïñéóìÝíïé åñåõíçôÝò èåùñïýí üôé ï «å.è.» åßíáé Ýííïéá äéáöïñåôéêÞ áð' åêåßíç ôïõ èáíÜôïõ ôïõ áíèñþðïõ êáé üôé åðéíïÞèçêå ãéá ôçí áðüêôçóç ïñãÜíùí ãéá ìåôáìïó÷åýóåéò. Ôçí ßäéá èÝóç, üôé äçëáäÞ ç áéôßá ôçò åöåýñåóçò (Þ åðéíüçóçò) ôïõ «å.è.» Þôáí ç áíÜãêç ãéá åîïéêïíüìçóç ïñãÜíùí ãéá ìåôáìïó÷åýóåéò, äéáôõðþíåé ðñüóöáôá êáé ï åêäüôçò ôïõ ðáãêïóìßùò ãíùóôïý éáôñéêïý ðåñéïäéêïý «British Medical Journal». «Åãêåöáëéêþò íåêñïß» áóèåíåßò ðïõ õðïóôçñßæïíôáé óå ÌÅÈ äéáôçñïýí ôç ëåéôïõñãßá ôçò êõêëïöïñßáò ôïõ áßìáôïò êáé äéÜöïñåò õðïëåéðüìåíåò ëåéôïõñãßåò ôïõ ÊÍÓ, áöïìïéþíïõí ôñïöÝò, äéáôçñïýí ôéò ëåéôïõñãßåò ôçò ïýñçóçò êáé ôçò áöüäåõóçò, åðïõëþíïõí ôñáýìáôá, êõïöïñïýí (Ý÷ïõí ðáñáìåßíåé ìÝ÷ñé 3,5 ìÞíåò óôéò ÌÅÈ) êáé ãåííïýí ìå êáéóáñéêÞ ôïìÞ âéþóéìá íåïãíÜ. • ÕðÜñ÷ïõí õðïëåéðüìåíåò ëåéôïõñãßåò ôïõ åãêåöÜëïõ óå «å.í.» áóèåíåßò; ÊáôÜ ôç äéÜñêåéá ôùí 34 åôþí áö' üôïõ ùò íÝï êñéôÞñéï èáíÜôïõ ïñßóôçêå ç Ýííïéá ôïõ «å.è.» Ý÷ïõí õðÜñîåé ðÜñá ðïëëÝò ìáñôõñßåò óýìöùíá ìå ôéò ïðïßåò Ý÷ïõí ðáñáôçñçèåß óå «å.í.» áóèåíåßò ôá ðáñáêÜôù: v ¾ðáñîç õðïèáëáìéêþí-åíäïêñéíéêþí ëåéôïõñãéþí, üðùò ð.÷. äéáôÞñçóç ôïõ éóïæõãßïõ ôïõ ýäáôïò, äéáôÞñçóç óôáèåñÞò ôçò èåñìïêñáóßáò ôïõ áóèåíïýò ê.ëð. v ÄéáôÞñçóç óôáèåñÞò áéìïäõíáìéêÞò êáôÜóôáóçò, óõíÞèùò ãéá ëßãåò çìÝñåò êáé óðáíéüôåñá ãéá åâäïìÜäåò Þ êáé ìÞíåò. v ÄéáôÞñçóç ðñáãìáôéêÞò çëåêôñïåãêåöáëïãñáöéêÞò äñáóôçñéüôçôáò, ç ïðïßá åðÝìåíå ìÝ÷ñé 168 þñåò áðü ôç äéÜãíùóç ôïõ «å.è.». Óå ïñéóìÝíåò, ìÜëéóôá, ðåñéðôþóåéò õðÜñ÷åé ðñáãìáôéêÞ çëåêôñïåãêåöáëïãñáöéêÞ äñáóôçñéüôçôá ôïõëÜ÷éóôïí ãéá ëßãåò çìÝñåò, ðáñÜ ôï ãåãïíüò üôé äåí Þôáí äõíáôüí í' áíáäåé÷èåß ç ýðáñîç åãêåöáëéêÞò áéìáôéêÞò ñïÞò. v ¾ðáñîç åãêåöáëéêÞò áéìáôéêÞò ñïÞò, ç ïðïßá áíáäåéêíýåôáé êáëýôåñá ìå ôç ÷ïñÞãçóç ëéðüöéëùí ñáäéïöáñìÜêùí, ôá ïðïßá ðñïóëáìâÜíïíôáé áðü æùíôáíÜ åãêåöáëéêÜ êýôôáñá (Ôc99m-HMPAO) óôá åãêåöáëéêÜ çìéóöáßñéá, óôçí ðáñåãêåöáëßäá êáé ôï åãêåöáëéêü óôÝëå÷ïò Þ óôá âáóéêÜ ãÜããëéá ôïõ åãêåöÜëïõ. v Ìåñéêïß «å.í.» áóèåíåßò, êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò ÷åéñïõñãéêÞò ôïìÞò ãéá ëÞøç ôùí ïñãÜíùí ôïõò, åìöáíßæïõí óáöÞ áéìïäõíáìéêÞ áðüêñéóç, õðü ôçí Ýííïéá áíÜðôõîçò ôá÷õêáñäßáò êáé áýîçóçò ôçò óõóôçìáôéêÞò áñôçñéáêÞò ðßåóçò. ¸÷åé åðßóçò ðáñáôçñçèåß óå «å.í.» áóèåíåßò Üíïéãìá ôùí ïöèáëìþí ìå åëÜ÷éóôç áíýøùóç ôùí âëåöÜñùí (þóôå í' áðïêáëýðôåôáé ç áñ÷Þ ôçò ßñéäáò) óáí áðÜíôçóç óå åðþäõíá åñåèßóìáôá. v Ðïëëïß «å.í.» áóèåíåßò (ìÝ÷ñé 75%) åìöáíßæïõí áõôüìáôåò êéíÞóåéò (áñãÞ áíýøùóç ôùí âñá÷éüíùí - áíåîÜñôçôá ï Ýíáò áðü ôïí Üëëï - ñõèìéêÞ êÜìøç ôïõ éó÷ßïõ êáé ôïõ ãüíáôïò, óôñïöÞ ôçò êåöáëÞò ðñïò ôç ìßá ðëåõñÜ, óôáýñùìá ôùí ÷åéñþí óôï óôÞèïò, êéíÞóåéò ôùí ÷åéñþí ðñïò ôïí ôñÜ÷çëï êáé ôçí êÜôù ãíÜèï, ðñïóðÜèåéá íá êáèßóïõí óôï êñåâÜôé ôïõò ê.ëð.) óõíÞèùò ëßãá ëåðôÜ ìåôÜ ôçí ðñïóùñéíÞ Þ ïñéóôéêÞ áðïóýíäåóç áðü ôïí áíáðíåõóôÞñá, áêüìç üìùò êáé óôï íåêñïôïìåßï. Ïé êéíÞóåéò áõôÝò, ðïõ ïíïìÜæïíôáé «óçìåßï ôïõ ËáæÜñïõ», Ý÷ïõí ÷áñáêôçñéóèåß «óýíèåôåò íùôéáßåò áðïêñßóåéò» Þ «óýíèåôá íùôéáßá áíôáíáêëáóôéêÜ», áëëÜ Áìåñéêáíïß åñåõíçôÝò ó÷ïëéÜæïõí üôé äåí ðñüêåéôáé ðåñß ãíùóôþí áíôáíáêëáóôéêþí. ÅðéðñïóèÝôùò, ôüóï óýìöùíá ìå ôá êñéôÞñéá ôçò åðéôñïðÞò ôïõ Çarvard üóï êáé ìå ôá êñéôÞñéá ôçò Ìinnesota, äåí ðáñáôçñïýíôáé áõôüìáôåò êéíÞóåéò óå «å.í.» áóèåíåßò. Ôï ðëÝïí åíäéáöÝñïí åßíáé üôé ïé êéíÞóåéò áõôÝò ÷áñáêôçñßóôçêáí ó÷åôéêþò ðñüóöáôá, áðü ôïí êáèçãçôÞ Fred Plum, «óõíôïíéóìÝíåò», «çìéóêüðéìåò» êáé «çìéêáôåõèõíüìåíåò», äéüôé äßíïõí óáöþò ôçí åíôýðùóç üôé åíÝ÷ïõí êÜðïéï óêïðü. ÅðåéäÞ ìÜëéóôá ïé êéíÞóåéò áõôÝò åßíáé «åíï÷ëçôéêÝò», üôáí óõìâáßíïõí êáôÜ ôçí åã÷åßñçóç ãéá ëÞøç ïñãÜíùí áðü «å.í.» áóèåíåßò, óõíéóôÜôáé íá ÷ïñçãïýíôáé ðáñáëõôéêÜ öÜñìáêá, ãéá íá ìçí åêëýïíôáé ïé êéíÞóåéò áõôÝò. v ¸÷åé ðáñáôçñçèåß óå «å.í.» ç ýðáñîç ïñéóìÝíùí áíôáíáêëáóôéêþí ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ÷ïõò, üðùò åßíáé ôï áíôáíáêëáóôéêü ôïõ ìáóçôÞñïò, ôï óôïìáôéêü áíôáíáêëáóôéêü, ðëÝïí äå ðñüóöáôá êáé Üëëåò êéíÞóåéò, áëëÜ óõ÷íÜ êáé äáêñýññïéá êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò ôïìÞò ãéá ëÞøç ïñãÜíùí áðü ôïõò áóèåíåßò áõôïýò. Ôá åõñÞìáôá áõôÜ áêõñþíïõí ôç äéÜãíùóç ôïõ «å.è.», äåäïìÝíïõ üôé ôï åãêåöáëéêü óôÝëå÷ïò óôïõò «å.í.» èåùñåßôáé íåêñü, åíþ äåí åßíáé, áöïý ðáñáôçñïýíôáé áíôáíáêëáóôéêÜ ôá ïðïßá åäñÜæïíôáé óôï åãêåöáëéêü óôÝëå÷ïò. v Ãéá ôç äéÜãíùóç ôïõ èáíÜôïõ ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ÷ïõò åëÝã÷ïíôáé Ýîé áíôáíáêëáóôéêÜ, áðü ôá ïðïßá óðïõäáéüôåñï åßíáé ôï áíôáíáêëáóôéêü ôçò Üðíïéáò, ðïõ åëÝã÷åôáé ìå ôç äïêéìáóßá ôçò Üðíïéáò. Ç äïêéìáóßá ôçò Üðíïéáò óôçñßæåôáé óå áíåðáñêÞ äåäïìÝíá êáé åßíáé äõíáôüí íá åßíáé êáèåáõôÞí âëáðôéêÞ ãéá Ýíá Þäç ôüóï âåâëáììÝíï åãêÝöáëï Þ áêüìç åßíáé äõíáôüí í' áðïäåé÷èåß èáíáôçöüñïò. ÄåäïìÝíïõ ìÜëéóôá üôé ç ðñïáíáöåñèåßóá äïêéìáóßá äåí Ý÷åé äõíçôéêü üöåëïò ãéá ôïí åëåã÷üìåíï áóèåíÞ, èåùñåßôáé üôé ç ÷ñçóéìïðïßçóç ôçò åßíáé óáöþò áíÞèéêç. Ï ïõäüò (ôï êáôþöëé) ôïõ äéïîåéäßïõ ôïõ Üíèñáêïò óôï áñôçñéáêü áßìá, ãéá íá ÷áñáêôçñéóôåß ç äïêéìáóßá áõôÞ èåôéêÞ (ðáèïëïãéêÞ), åßíáé ôá 50mm Çg óôçí Áããëßá, ôá 50-55 óôïí ÊáíáäÜ, ôá 60 óôéò ÇÐÁ, åíþ ðñüóöáôá ãßíåôáé óýóôáóç ï ïõäüò áõôüò íá åßíáé ìåãáëýôåñïò áðü 100 mmHg, äéüôé õðÞñîáí ðåñéðôþóåéò «å.í.» áóèåíþí ïé ïðïßïé åìöÜíéóáí áõôüìáôç áíáðíïÞ óå ôéìÝò äéïîåéäßïõ ôïõ Üíèñáêïò ðïëý ðÜíù áðü ôá 60 mm Hg30. Êáé ï ÷ñüíïò üìùò ôçò áðíïúêÞò ïîõãüíùóçò ôïõ áóèåíïýò ðïéêßëëåé óôá äéÜöïñá ðñùôüêïëëá áðü 3-20 min. ÐåñáéôÝñù, üðùò áíáãñÜöåôáé ðñüóöáôá, óôï 41 % ôùí ÷ùñþí áíÜ ôïí êüóìï (êáé óôçí ÅëëÜäá) ç äïêéìáóßá ôçò Üðíïéáò äåí åêôåëåßôáé åðáñêþò óùóôÜ (óýìöùíá ìå ôéò õðïäåßîåéò ôçò ÁìåñéêáíéêÞò ÍåõñïëïãéêÞò Áêáäçìßáò). v Å÷åé ðáñáôçñçèåß ç ýðáñîç ðñïêëçôþí äõíáìéêþí ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ÷ïõò óå ìéêñü áñéèìü «å.í.» áóèåíþí, åýñçìá ôï ïðïßï åðßóçò áêõñþíåé ôç äéÜãíùóç ôïõ «èáíÜôïõ ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ÷ïõò». ÔÝëïò, óå ìéêñü áñéèìü «å.í.» ðáéäéáôñéêþí áóèåíþí Ý÷åé ðñÜãìáôé ðáñáôçñçèåß ìåñéêÞ áíÜêôçóç ôùí ëåéôïõñãéþí ôïõ ÊÍÓ, ç ïðïßá äéáôçñÞèçêå áðü ëßãåò çìÝñåò ìÝ÷ñé ëßãïõò ìÞíåò. • ÕðÜñ÷åé óõíåßäçóç óôïõò «å.í.» áóèåíåßò; Óýìöùíá ìå ôçí êëáóéêÞ Íåõñïëïãßá ç óõíåßäçóç ôïõ áíèñþðïõ äéáêñßíåôáé óôçí åãñÞãïñóç («arousal») êáé óôï ðåñéå÷üìåíï ôçò óõíåßäçóçò (content of consciousness). Óýìöùíá åîÜëëïõ ìå ôïí ðñïáíáöåñèÝíôá ïñéóìü ôïõ C. Pallis, ï ïðïßïò éó÷ýåé êáé óôçí ÅëëÜäá, ï èÜíáôïò ïñßæåôáé ùò «ç ïñéóôéêÞ áðþëåéá ôçò éêáíüôçôáò ãéá óõíåßäçóç, óå óõíäõáóìü ìå ôçí ïñéóôéêÞ áðþëåéá ôçò éêáíüôçôáò ãéá áõôüìáôç áíáðíïÞ». ÐñÝðåé íá äéåõêñéíéóèåß üôé «ç ïñéóôéêÞ áðþëåéá ôçò éêáíüôçôáò ãéá óõíåßäçóç», üðùò äéåõêñéíßæåôáé áðü ôïí åéóçãçôÞ ôçò C. Pallis, áöïñÜ ìüíï ôçí åãñÞãïñóç. Ôï ðåñéå÷üìåíï ôçò óõíåßäçóçò äåí åßíáé äõíáôüí íá åðéóêïðçèåß êáé íá åëåã÷èåß óÞìåñá áðü ôçí ÉáôñéêÞ åðéóôÞìç ìå ïðïéáäÞðïôå éáôñéêÞ äïêéìáóßá, äéüôé áõôü åßíáé ìéá õðïêåéìåíéêÞ åìðåéñßá. Ï ðåñéïñéóìüò áõôüò éó÷ýåé ðïëý ðåñéóóüôåñï óôéò ðåñéðôþóåéò ôùí «å.í.» áóèåíþí, üðïõ öáßíåôáé üôé ç åãñÞãïñóç åßíáé êáôáñãçìÝíç êáé åðïìÝíùò äåí õðÜñ÷åé ðñüóâáóç óôï ðåñéå÷üìåíï ôçò óõíåßäçóçò. Aîßæåé íá óçìåéùèåß üôé, õð' áõôÝò ôéò ðñïûðïèÝóåéò, ï ðñïáíáöåñèåßò éó÷ýùí ïñéóìüò ôïõ èáíÜôïõ óôç ÷þñá ìáò åßíáé äõíáôüí íá åßíáé åðáñêÞò ãéá æþá, ôá ïðïßá êáôÜ ôåêìÞñéï óôåñïýíôáé ôïõ ðåñéå÷ïìÝíïõ ôçò óõíåßäçóçò (õðü ôçí Ýííïéá ôùí ðñïóùðéêþí áõôïóõíåßäçôùí åìðåéñéþí, óêÝøåùí, ãíþóåùí ðïõ Ý÷ïõí áðïêôçèåß, áðïöÜóåùí, ó÷åäßùí êáé ìåëëïíôéêþí åðéäéþîåùí, áéóèçìÜôùí ê.ëð.), áëë¢ ü÷é ãéá áíèñþðïõò, áöïý äåí åîåôÜæåôáé ôï ôé óõìâáßíåé ìå ôï ðåñéå÷üìåíï ôçò óõíåßäçóçò. Áðü ôá ðñïáíáöåñèÝíôá ãßíåôáé öáíåñü üôé ç äéÜãíùóç ôïõ èáíÜôïõ ôïõ áíèñþðïõ «óôçñßæåôáé» óå ìéá áíáðüäåéêôç õðüèåóç, üôé äçëáäÞ äåí õðÜñ÷åé ðåñéå÷üìåíï ôçò óõíåßäçóçò, åíþ áõôü äåí åßíáé äõíáôüí í' áðïäåé÷èåß. Óôï Â' Ðáãêüóìéï Óõìðüóéï ãéá ôïí «å.è.», ôï ïðïßï Ýãéíå ôï 1996, ôïíßóèçêå áðü ôç ãåñìáíéêÞ áíôéðñïóùðåßá üôé «áóèåíåßò óå âáèéÜ êùìáôþäç êáôÜóôáóç ìå êáôåóôñáììÝíï åãêåöáëéêü óôÝëå÷ïò, ðïõ ðëçñïýóáí üëá ôá êñéôÞñéá èáíÜôïõ ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ÷ïõò áëëÜ ìå äéáôçñçìÝíá ôá åãêåöáëéêÜ çìéóöáßñéá, èá Þôáí äõíáôüí íá óêåöèïýí, áéóèáíèïýí ê.ëð.». Ïé óçìáíôéêÝò åîÜëëïõ äõó÷Ýñåéåò óôçí ïñèÞ äéÜãíùóç ôïõ «å.è.» êáôáäåéêíýïíôáé áðü ôï ãåãïíüò üôé, óýìöùíá ìå ôïõò Goudreau êáé óõí., ëéãüôåñï áðü 15% ôùí éáôñþí åêôåëïýóáí åðáñêþò ôç âáóéêÞ, ãéá ôç äéÜãíùóç ôïõ «å.è.», äïêéìáóßá ôçò Üðíïéáò óôï Colorado êáé ôçí California êáé üôé, óýìöùíá ìå ôïí êáèçãçôÞ Wijdicks, óå óýíïëï 93 «å.í.» ðáéäéþí, ôá ïðïßá íïóçëåýïíôáí óå ÌÅÈ óôéò ÇÐÁ, óôï 22% åî áõôþí ç äéÜãíùóç ôïõ «å.è,» Þôáí åóöáëìÝíç. Áð' üëá üóá áíáöÝñèçêáí ðñïçãïõìÝíùò, êáôáëÞãåé êáíåßò óôï óõìðÝñáóìá üôé ï «å.è.» äåí ôáõôßæåôáé ìå ôï èÜíáôï ôïõ áíèñþðïõ. Ôï óõìðÝñáóìá áõôü óôçñßæåôáé óôï ãåãïíüò üôé óôïõò «å.í.» áóèåíåßò õðÜñ÷ïõí õðïëåéðüìåíåò ëåéôïõñãßåò ôïõ åãêåöÜëïõ êáé ó÷åäüí ðëÞñåéò ëåéôïõñãßåò ôïõ õðüëïéðïõ óþìáôïò ìå ôçí êáôÜëëçëç õðïóôÞñéîç óôéò ÌÅÈ êáé üôé ç äéÜãíùóç ôïõ «å.è.», ôïõëÜ÷éóôïí óôï ìÝñïò ðïõ áöïñÜ ôç ìç ýðáñîç ðåñéå÷ïìÝíïõ ôçò óõíåßäçóçò, óôçñßæåôáé óå ìéá áíáðüäåéêôç õðüèåóç. «Åãêåöáëéêüò èÜíáôïò» êáé ìåôáìïó÷åýóåéò ïñãÜíùí ¼ðùò Ýãéíå åìöáíÝò áðü ôï ðñþôï äçìïóßåõìá ôçò ad hoc åðéôñïðÞò ôïõ Harvard, ôï 1968, ãéá ôï èÝìá ôïõ «å.è.» êáé åðéâåâáéþèçêå êáé óôçí ÅëëÜäá ìå ôïõò ó÷åôéêïýò íüìïõò ðïõ áêïëïýèçóáí, ç Ýííïéá ôïõ «å.è.» óõíäÝèçêå åîáñ÷Þò ìå ôéò ìåôáìïó÷åýóåéò. ¼ðùò ìÜëéóôá ðñïáíáöÝñèçêå, äéÜöïñïé åñåõíçôÝò èåùñïýí üôé ï «å.è.» åßíáé Ýííïéá äéáöïñåôéêÞ áð' åêåßíç ôïõ èáíÜôïõ ôïõ áíèñþðïõ êáé üôé åðéíïÞèçêå ãéá ôçí áðüêôçóç ïñãÜíùí ãéá ìåôáìïó÷åýóåéò. ¶ëëïé èåùñïýí üôé áðïäåêôÝò åßíáé ìüíïí ïé ìåôáìïó÷åýóåéò ðïõ ãßíïíôáé áöéëïêåñäþò, áðü õãéåßò äùñçôÝò åí æùÞ, êáé áöïñïýí åßôå äéÜöïñïõò éóôïýò åßôå ôïí Ýíá íåöñü, ôìÞìá ôïõ Þðáôïò Þ ôùí ðíåõìüíùí. Ïé ðñïáíáöåñèåßóåò ìåôáìïó÷åýóåéò ðñïûðïèÝôïõí, ïðùóäÞðïôå, ôçí åëåýèåñç óõãêáôÜèåóç ôïõ äùñçôÞ, áöïý ðñïçãçèåß åíçìÝñùóç ãéá ôéò ðéèáíÝò âñá÷õðñüèåóìåò Þ ìáêñïðñüèåóìåò óõíÝðåéåò áõôÞò ôçò äùñåÜò, Ç ÷þñá ìáò åßíáé áðü ôéò ðñþôåò ÷þñåò ó' áõôïý ôïõ åßäïõò ôéò ìåôáìïó÷åýóåéò, ïé ïðïßåò ÷áñáêôçñßæïíôáé áðü õøçëü áßóèçìá öéëáëëçëßáò êáé áãÜðçò ãéá ôïí ðÜó÷ïíôá óõíÜíèñùðï. Åßíáé áîéïðñüóåêôï ôï ãåãïíüò üôé óå ðñüóöáôç Ýêêëçóç áðü ôá ÌÝóá ÌáæéêÞò ÅíçìÝñùóçò ðñïóöÝñèçêáí ôÝóóåñéò åèåëïíôÝò íá äùñßóïõí ôìÞìá ôïõ Þðáôïò ôïõò óå ðáéäÜêé ðïõ ôï åß÷å Üìåóç áíÜãêç. Ìå Ýêðëçîç, üìùò, ïé õðïøÞöéïé äùñçôÝò ðëçñïöïñÞèçêáí üôé ï éó÷ýùí íüìïò óôç ÷þñá ìáò, ï 2737/1999, äåí åðéôñÝðåé ìåôáìïó÷åýóåéò áðü ìç óõããåíåßò äùñçôÝò. Ïé ìåôáìïó÷åýóåéò, üìùò, áðü «åãêåöáëéêþò íåêñïýò» ðñïóêñïýïõí óôï çèéêü äßëçììá üôé ïé áóèåíåßò áõôïß, óýìöùíá ìå ôá ðñïáíáöåñèÝíôá, äåí åßíáé äõíáôüí íá ÷áñáêôçñéóèïýí íåêñïß. ÂÝâáéá, êÜèå êïéíùíßá åßíáé äõíáôüí íá íïìïèåôåß êáé íá ìåôáèÝôåé ôá üñéá ôçò æùÞò êáé ôïõ èáíÜôïõ êáôÜ ôï äïêïýí, ìå ôçí ðñïûðüèåóç, üìùò, üôé Ý÷åé åíçìåñþóåé åðáñêþò ôïõò ðïëßôåò ôçò êáé Ý÷åé åîáóöáëßóåé ôç óõãêáôÜèåóç ôïõò. Öñïíïýìå üôé êáé óôçí ðñïêåéìÝíç ðåñßðôùóç, ç Ýëëåéøç êëéíþí óôéò ÌÅÈ êáé ç Ýëëåéøç ïñãÜíùí ãéá ìåôáìïó÷åýóåéò äåí áðïôåëïýí åðáñêåßò ëüãïõò ãéá áëëáãÞ ôçò Ýííïéáò ôïõ èáíÜôïõ, äéüôé ôï ôßìçìá áõôïý ôïõ åã÷åéñÞìáôïò åßíáé áíõðïëüãéóôï. Ïé ðñïôÜóåéò ðïõ Ý÷ïõí ãßíåé ãéá íïìïèåôéêÞ ñýèìéóç ôçò áãïñáðùëçóßáò êáé Üëëùí ïéêïíïìéêþí óõíáëëáãþí, ðïõ áöïñïýí ôç äéÜèåóç áíèñùðßíùí ïñãÜíùí, ßóùò äåí åßíáé ïé óïâáñüôåñåò óõíÝðåéåò. Óå äéÜöïñåò ÷þñåò Ý÷åé Þäç íïìïèåôçèåß ç «ôåêìáéñüìåíç óõíáßíåóç», åíþ õðïóôçñßæåôáé êáé ç Üðïøç üôé ôá üñãáíá ôùí ðïëéôþí áðïôåëïýí «åèíéêü ðëïýôï» êáé åðïìÝíùò åßíáé óôç äéÜèåóç, ìå ôçí êáèéÝñùóç ó÷åôéêÞò íïìïèåóßáò, ôùí åêÜóôïôå êñáôïýíôùí!!! Ç ðñüóöáôá åöáñìïæüìåíç ðñáêôéêÞ ôùí ìåôáìïó÷åýóåùí áðü «äùñçôÝò», ôùí ïðïßùí Ý÷åé óôáìáôÞóåé ç êáñäéáêÞ ëåéôïõñãßá (non-heart beating donors) åßôå áõôüìáôá (÷ùñßò íá Ý÷åé ãßíåé ðñïóðÜèåéá êáñäéïðíåõìïíéêÞò áíáæùïãüíçóçò) åßôå êáôüðéí Üñóçò ôçò èåñáðåõôéêÞò áãùãÞò ôïõ áóèåíïýò (ìå ôç óõãêáôÜèåóç ôïõ ßäéïõ Þ ôïõ ðåñéâÜëëïíôïò ôïõ) óõíéóôÜ óôçí ðñáãìáôéêüôçôá ìßá óõãêåêáëõììÝíç ìïñöÞ åõèáíáóßáò óå óõíäõáóìü ìå ôçí «ôåêìáéñüìåíç óõíáßíåóç», óå ïñéóìÝíåò ôïõëÜ÷éóôïí ðåñéðôþóåéò. ÅÜí, ôÝëïò, åðéêñáôÞóåé, üðùò äéáöáßíåôáé, ùò êñéôÞñéï «å.è.» ç èåùñïýìåíç áðþëåéá ôùí áíþôåñùí äéáíïçôéêþí ëåéôïõñãéþí êáé ôçò ðñïóùðéêüôçôáò ôïõ áíèñþðïõ, ôüôå èá ÷áñáêôçñßæïõìå íåêñïýò -êáé èá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ùò «áíáëþóéìá õëéêÜ»- áêüìç êáé áóèåíåßò ðïõ Ý÷ïõí äéêÞ ôïõò áõôüìáôç áíáðíïÞ. ¹äç, Üëëùóôå, ï üñïò «õëéêü» Üñ÷éóå íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé ãéá ôá Ýìâñõá, ìå óêïðü ôç íïìéêÞ êÜëõøç ôùí ðåéñáìÜôùí ãéá äçìéïõñãßá ïñãÜíùí ìå ôçí ôå÷íéêÞ ôçò (èåñáðåõôéêÞò) êëùíïðïßçóçò! Åßíáé åðáñêþò åíçìåñùìÝíåò ïé óõíôåôáãìÝíåò åîïõóßåò, áëëÜ êáé ïé ¸ëëçíåò ðïëßôåò, ãéá üëåò áõôÝò ôéò äõíçôéêÝò óõíÝðåéåò; (ôï êåßìåíï ôï áíôéãñÜøáìå áðï ôï http://www.alopsis.gr/alopsis/egg_than.htm)[/quote]
HTML
BBCode
Smilies
HTML '
BBCode '
Smilies '
*** . ***
GMT + 2
:
----------------
ÐïëéôéêÞ Äçìïóßåõóçò
Áíáêïéíþóåéò
ÅõñåôÞñéï
----------------
ÅéäÞóåéò
ÐïëéôéêÞ - Oéêïíïìßá
Åèíéêü - Ìåôáíáóôåõôéêü
Ïñèïäïîßá - Êïéíùíßá
Ðïëéôéóìüò-Ðáéäåßá-Ãëþóóá
Éóôïñßá - Öéëïóïößá
MME - Ôñïìïêñáôßá - Ì.Ê.Ï.
Ïéêïëïãßá - ÐåñéâÜëëïí
ÃåùðïëéôéêÞ - ÅðéóôÞìç
Êáôáããåëßåò
×éïýìïñ - ÓÜôéñá
ÃåíéêÝò ÓõæçôÞóåéò
<table border="0" cellpadding="3" cellspacing="1" width="100%" class="forumborder"> <tr> <td class="forumtitle" width="22%"></th> <td class="forumtitle"></th> </tr> <tr> <td width="22%" align="left" valign="top" class="row1"><span class="name"><a name=""></a><b>Êõðñéáíüò ×</b></span></td> <td class="row1" height="28" valign="top"><table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0"> <tr> <td width="100%"><img src="templates/newhome/images/icon_minipost.gif" width="12" height="9" alt="" title="" border="0" /><span class="gen">: 27, 2009 12:24 am<span class="gen"> </span> : </span></td> </tr> <tr> <td colspan="2"><hr /></td> </tr> <tr> <td colspan="2"><span class="genmed">Ëçóìüíçóá íá ðñïóáñôÞóù, óôï Üñèñï ðïõ ðñéí ëßãï óáò Ýóôåéëá, ôç óõìðëçñùìáôéêÞ äéåõêñßíéóç óôçí, ìå áñéèìü 3, óçìåßùóç. Åßíáé äå áõôü: <br /> <br />(3) Óçìåßùóç äéêç ìïõ. ¼ôáí Ýãñáøá ôï Üñèñï áõôü, åß÷å ðñïçãçèåß ç ôçëåïðôéêÞ ðáñïõóßáóç ìéáò äõóôõ÷éóìÝíçò ìçôÝñáò, ðïõ Ýäùóå ôç óõãêáôÜèåóç íá ÷ïñçãçèïýí ôá üñãáíá ôïõ äåêáðåíôÜ÷ñïíïõ ðáéäéïý ôçò. Åß÷å ôñáõìáôéóèåß ìå óöáéñßäéï áåñïâüëïõ üðëïõ óôï êåöÜëé êáé ï ôñáõìáôéóìüò ôï êáôÝóôçóå åãêåöáëéêÜ "íåêñü". Áðü ôüôå ïé ìåôáìïó÷åýóåéò ðÞñáí ôï äñüìï ôïõò åäþ óå ìáò êáé ç åêêëçóßá Ýóðåõóå íá åõëïãÞóåé áõôÝò ôéò èåñáðåõôéêÝò ìåèüäïõò. Ç ìçôÝñá âñáâåýèçêå áðü ôçí Áêáäçìßá Áèçíþí ãéá ôçí çñùéêÞ ôçò áðüöáóç êáé Þäç ðñïÀóôáôáé óôéò äñáóôçñéüôçôåò ãéá ôçí ðëçñÝóôåñç êïéíùíéêÞ åìðÝäùóç ôçò äùñåÜò ïñãÜíùí.</span></td> </tr> </table></td> </tr> <tr> <td colspan="2" height="1"><img src="templates/alexis2/images/spacer.gif" alt="" width="1" height="1" /></td> </tr> <tr> <td width="22%" align="left" valign="top" class="row2"><span class="name"><a name=""></a><b>ÊËÁÓÓÉÊÏÐÅÑÉÐÔÙÓÇ</b></span></td> <td class="row2" height="28" valign="top"><table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0"> <tr> <td width="100%"><img src="templates/newhome/images/icon_minipost.gif" width="12" height="9" alt="" title="" border="0" /><span class="gen">: 26, 2009 4:38 pm<span class="gen"> </span> : ÔÁÕÔÉÆÅÔÁÉ ÌÅ ÔÏ ÔÅËÏÓ Ï ÅÃÊÅÖÁËÉÊÏÓ ÈÁÍÁÔÏÓ;</span></td> </tr> <tr> <td colspan="2"><hr /></td> </tr> <tr> <td colspan="2"><span class="genmed">Ôï ðáñáôéèÝìåíï êåßìåíï ðïõ Ýãñáøå ï áíáðëçñùôÞò êáèçãçôÞò Á.Ð.È êáé äéåõèõíôÞò ôïõ Åñãáóôçñßïõ ÐõñçíéêÞò ÉáôñéêÞò ôïõ Éáôñéêïý ÔìÞìáôïò ôïõ Á.Ð.È., ÃÐÍ Èåóóáëïíßêçò «ÉððïêñÜôåéï» êýñéïò Êùíóôáíôßíïò ÊáñáêáôóÜíçò åßíáé áíáäçìïóßåõóç áðï ôï Ýíèåôï ôçò "Åëåõèåñïôõðßáò" ôçò 19/11/2002. <br /> Ç áíáäçìïóßåõóç áõôÞ ãßíåôáé åî áéôßáò ôçò õðüäåéîçò ôïõ ößëïõ ìáò áíáãíþóôç ×ñÞóôïõ ìå ôïí ïðïßï ìÝóù ôùí ó÷ïëßùí ðñïçãïýìåíçò áíÜñôçóçò ìáò "äéáöùíïýóáìå óõìöùíïýíôåò". <br /> Ôïí åõ÷áñéóôïýìå ãéá ôçí åõãåíéêÞ ôïõ õðüäåéîç êáé ôïõ ëÝìå üôé åßíáé ðïëý ðåñéóóüôåñá áõôÜ ðïõ ìáò åíþíïõí ðáñÜ åêåßíá ðïõ ìáò ÷ùñßæïõí. <br />------------------------ <br />ÃñÜöåé ï ÊÙÍÓÔÁÍÔÉÍÏÓ Ã. ÊÁÑÁÊÁÔÓÁÍÇÓ* <br /> <br />O èÜíáôïò åßíáé Ýíá âéïëïãéêü öáéíüìåíï êáé ðñÝðåé íá Ý÷åé åöáñìïãÞ óå üëïõò ôïõò æùíôáíïýò ïñãáíéóìïýò, öõôéêïýò êáé æùéêïýò. Ôá êñéôÞñéá ôïõ èáíÜôïõ, üìùò, åßíáé äõíáôüí íá åßíáé äéáöïñåôéêÜ ãéá ôïõò äéÜöïñïõò ïñãáíéóìïýò. Ôï êáôÜëëçëï êñéôÞñéï èáíÜôïõ ãéá ôá èåñìüáéìá æþá åßíáé ç ïñéóôéêÞ äéáêïðÞ ôçò êõêëïöïñßáò ïîõãïíùìÝíïõ áßìáôïò, ç ïðïßá áêïëïõèåßôáé áðü áðþëåéá ôçò áêåñáéüôçôáò ôùí êõôôáñéêþí ìç÷áíéóìþí áðü ôïõò ïðïßïõò åîáñôÜôáé ç æùÞ êáé áðü ôçí Ýíáñîç ôçò áðïóýíèåóçò. <br />Ï èÜíáôïò ôùí áíèñþðùí åßíáé Ýíá áíôéêåéìåíéêü âéïëïãéêü öáéíüìåíï êáé åßíáé äõíáôüí íá ïñéóèåß ùò ç áìåôÜêëçôç äéáêïðÞ ôçò ëåéôïõñãßáò ôïõ ïñãáíéóìïý, èåùñïõìÝíïõ ùò åíéáßïõ üëïõ. Ôï êáôÜëëçëï êñéôÞñéï äéÜãíùóçò ôïõ èáíÜôïõ óôïí Üíèñùðï åßíáé ç ìç áíáóôñÝøéìç äéáêïðÞ ôçò êõêëïöïñßáò ïîõãïíùìÝíïõ áßìáôïò. <br />¼ðùò åßíáé ãíùóôü, ìÝ÷ñé ôï Ýôïò 1968 ôï êñéôÞñéï äéÜãíùóçò ôïõ èáíÜôïõ ôïõ áíèñþðïõ Þôáí ç ìç áíáóôñÝøéìç äéáêïðÞ ôçò êõêëïöïñßáò ôïõ áßìáôïò êáé ôçò áíáðíåõóôéêÞò ëåéôïõñãßáò. Ôï Ýôïò 1968 ç ad hoc åðéôñïðÞ ôçò ÉáôñéêÞò Ó÷ïëÞò ôïõ Ðáíåðéóôçìßïõ ôïõ Harvard ôùí ÇÐÁ (Ad hoc Harvard Committee) åéóçãÞèçêå ôçí áðïäï÷Þ åíüò íÝïõ, íåõñïëïãéêïý, êñéôçñßïõ èáíÜôïõ. Óýìöùíá ìå ôï êñéôÞñéï áõôü, íåêñïß åßíáé ïé áóèåíåßò ïé ïðïßïé åõñßóêïíôáé óå âáèý, ìç áíôéäñþí, áðíïúêü êþìá êáé óôïõò ïðïßïõò äåí õðÜñ÷åé «åõäéÜêñéôç» äñáóôçñéüôçôá ôïõ Êåíôñéêïý Íåõñéêïý ÓõóôÞìáôïò («åãêåöáëéêüò èÜíáôïò», «å.è.»). <br />Åßíáé óçìáíôéêü íá óçìåéùèåß üôé ï êáèçãçôÞò R. Adams -óôïí ïðïßï ç ðñïáíáöåñèåßóá åðéôñïðÞ áíÝèåóå ôçí åîåýñåóç êáôÜëëçëïõ íåõñïëïãéêïý êñéôçñßïõ ãéá ôï íÝï (íåõñïëïãéêü) ïñéóìü ôïõ èáíÜôïõ- Ýãñáöå üôé óôïí «å.è.» õðÜñ÷åé ðëÞñçò áäõíáìßá ðñüóëçøçò åñåèéóìÜôùí êáé áðüêñéóçò ó'áõôÜ, ç ïðïßá áöïñÜ üëåò ôéò áðïêñßóåéò, äçëáäÞ ôïõ åãêåöÜëïõ, ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ÷ïõò êáé ôïõ íùôéáßïõ ìõåëïý. Åôóé, óýìöùíá ìå ôçí åðéôñïðÞ ôïõ Harvard, ïé «åãêåöáëéêþò íåêñïß» («å.í.») äåí åìöáíßæïõí êéíÞóåéò ïýôå ïðïéïäÞðïôå áíôáíáêëáóôéêü. <br /> <br /> <br />• Ðïéïé ëüãïé åðÝâáëáí ôçí áëëáãÞ ôçò Ýííïéáò ôïõ èáíÜôïõ; <br /> <br />Åßíáé ðïëý åíäéáöÝñïí íá ãßíåé ãíùóôü üôé ïé ëüãïé ãéá ôïõò ïðïßïõò ç ðñïáíáöåñèåßóá åðéôñïðÞ (Ad hoc Harvard Committee) åéóÞãáãå ôçí Ýííïéá ôïõ «å.è.» Þôáí, ðñþôïí, ãéá íá åëáôôùèåß ôï «öïñôßï» ôùí óõããåíþí êáé ôùí ÌïíÜäùí ÅíôáôéêÞò èåñáðåßáò (ÌEÈ) áðü ôïõò áóèåíåßò áõôïýò, ïé ïðïßïé äåí åß÷áí ðñïïðôéêÞ áðïêáôÜóôáóçò, êáé äåýôåñïí, ãéáôß, áí åîáêïëïõèïýóå íá éó÷ýåé ôï ðáëáéü êñéôÞñéï èáíÜôïõ, èá õðÞñ÷áí äéáöùíßåò ãéá ôç ëÞøç æùôéêþí ïñãÜíùí áðü ôïõò «å.í.» áóèåíåßò ðñïò ìåôáìüó÷åõóç. <br />Ï ðñüåäñïò ôçò ad hoc åðéôñïðÞò ôïõ Harvard, Henry Beecher, Þôáí ðïëý áðïêáëõðôéêüò üôáí Ýãñáöå üôé ç åðéëïãÞ ôïõ ïñéóìïý ôïõ èáíÜôïõ åßíáé ìéá áõèáßñåôç åðéëïãÞ êáé üôé æùÞ åßíáé ôï íá ìðïñåßò íá ëåéôïõñãåßò. <br />ÂëÝðåé åðïìÝíùò óáöþò ï áðñïêáôÜëçðôïò ìåëåôçôÞò ôïõ èÝìáôïò üôé ç Ýííïéá ôïõ «å.è.», ùò Ýííïéá ôáõôüóçìç ìå ôï èÜíáôï, áíáäýèçêå ãéá êáèáñÜ ùöåëéìéóôéêïýò ëüãïõò. Åäþ ðñÝðåé íá ëå÷èåß üôé, Þäç áðü ôï 1959, ÃÜëëïé éáôñïß åß÷áí ìåí ðåñéãñÜøåé ôçí êëéíéêÞ åéêüíá ôïõ áðíïúêïý, âáèÝïò ìç áíôéäñþíôïò êþìáôïò ìå ôç ìåãÜëç áéìïäõíáìéêÞ áóôÜèåéá, áëëÜ äåí ôáýôéæáí ôçí êáôÜóôáóç áõôÞ ìå ôï èÜíáôï ôïõ áíèñþðïõ. <br />ÊñéôÞñéá ãéá ôïí ïñéóìü ôïõ «å.è.»: Ôá êñéôÞñéá ôçò åðéôñïðÞò ôïõ Harvard õðÝóôçóáí ôñïðïðïéÞóåéò, êáé Ýôóé ôï 1981 åéäéêÞ åðéôñïðÞ åìðåéñïãíùìüíùí åðß ôïõ èáíÜôïõ óôéò ÇÐÁ åéóÞãáãå ôïí «åíéáßï» ïñéóìü ôïõ èáíÜôïõ, óýìöùíá ìå ôïí ïðïßï Ýíáò Üíèñùðïò åßíáé íåêñüò åßôå ìå âÜóç ôï ðáëáéü êáñäéï-áíáðíåõóôéêü êñéôÞñéï åßôå ìå âÜóç ôç ìç áíáóôñÝøéìç áðþëåéá üëùí ôùí ëåéôïõñãéþí ïëïêëÞñïõ ôïõ åãêåöÜëïõ, óõìðåñéëáìâáíïìÝíùí êáé åêåßíùí ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ÷ïõò. Ôï 1971 åîÜëëïõ, äýï íåõñï÷åéñïõñãïß óôéò ÇÐÁ (Mohandas & Chou) åéóçãÞèçêáí üôé ç áðþëåéá ôùí ëåéôïõñãéþí ìüíï ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ÷ïõò åßíáé áíáãêáßá êáé åðáñêÞò óõíèÞêç ãéá íá ÷áñáêôçñéóèåß ï Üíèñùðïò «å.í.». Ôçí ôåëåõôáßá áõôÞ Üðïøç áóðÜóôçêå, ìå äýï äéáäï÷éêÝò áðïöÜóåéò ôçò, ôç äåêáåôßá ôïõ 1970, êáé ç «áããëéêÞ ó÷ïëÞ», áëëÜ êáé ç ÷þñá ìáò, ôüóï ðáëáéüôåñá üóï êáé ðëÝïí ðñüóöáôá ìå ôï íüìï 2737/1998. <br />Óýìöùíá ìå ôï èåùñçôéêü ôçò «áããëéêÞò ó÷ïëÞò» C. Pallis, «ï èÜíáôïò ïñßæåôáé ùò ç ìç áíáóôñÝøéìç áðþëåéá ôçò éêáíüôçôáò ãéá áõôüìáôç áíáðíïÞ óå óõíäõáóìü ìå ôç ìç áíáóôñÝøéìç áðþëåéá ôçò éêáíüôçôáò ãéá óõíåßäçóç». <br />Áðü åôþí, ôÝëïò, óõæçôåßôáé ç êáèéÝñùóç ôçò èåùñïýìåíçò áðþëåéáò ôùí áíþôåñùí äéáíïçôéêþí ëåéôïõñãéþí êáé ôçò óõíåßäçóçò ôïõ áíèñþðïõ ùò áíáãêáßïõ êáé åðáñêïýò êñéôçñßïõ èáíÜôïõ, ÷ùñßò íá åîåôÜæåôáé åÜí õðÜñ÷ïõí öõôéêÝò ëåéôïõñãßåò óôïõò áóèåíåßò áõôïýò (higher brain formulation of death). Óýìöùíá ìå ôïõò åéóçãçôÝò áõôïý ôïõ êñéôçñßïõ ôïõ èáíÜôïõ, ï èÜíáôïò èá ðñÝðåé í' áíôáíáêëÜ ôï èÜíáôï ôïõ áíèñþðïõ ùò ðñïóþðïõ ìÜëëïí, ðáñÜ ôï èÜíáôï ôïõ áíèñþðïõ ùò ïñãáíéóìïý. <br />ÅÜí åðéêñáôÞóåé áõôü ôï êñéôÞñéï ãéá ôç äéÜãíùóç ôïõ «å.è.»,ôüôå íåêñïß èá èåùñïýíôáé ü÷é ìüíïí ïé «å.í.», áëëÜ êáé ïé áóèåíåßò ïé ïðïßïé åõñßóêïíôáé óå ìüíéìç öõôéêÞ êáôÜóôáóç êáé, åíäå÷ïìÝíùò, üëïé ïé âáñéÜ áðíïúêïß áóèåíåßò, ôùí ïðïßùí ç ðñïóùðéêüôçôá Ý÷åé ðëÞñùò áðïäéïñãáíùèåß. <br />ÅíóôÜóåéò óôçí Ýííïéá ôïõ «å.è.»: Ìïëïíüôé ç Ýííïéá ôïõ «å.è.» Ý÷åé ãßíåé áðïäåêôÞ áðü ðëåßóôïõò åñåõíçôÝò ó' üëï ôïí êüóìï, Ý÷ïõí åêöñáóèåß êáé áíôßèåôåò áðüøåéò, ôüóï ðáëáéüôåñá üóï êáé ðñüóöáôá. ¸ôóé Ý÷åé õðïóôçñé÷èåß üôé ç Ýííïéá ôïõ «å.è.», ôüóï áõôÞ ðïõ óôçñßæåôáé óôç (èåùñïýìåíç) ìç áíáóôñÝøéìç áðþëåéá ìüíï ôùí ëåéôïõñãéþí ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ÷ïõò (Áããëßá, ÅëëÜäá) üóï êáé áõôÞ ðïõ óôçñßæåôáé óôç (èåùñïýìåíç) ìç áíáóôñÝøéìç áðþëåéá üëùí ôùí ëåéôïõñãéþí ïëüêëçñïõ ôïõ åãêåöÜëïõ (ÇÐÁ), åßíáé ìéá Ýííïéá ÷ùñßò áêñéâÞ êëéíéêÞ Þ ðáèïëïãïáíáôïìéêÞ âÜóç êáé ãé' áõôüí ôï ëüãï ôá êñéôÞñéá äéáãíþóåþò ôïõ åßíáé áõèáßñåôá, êáé üôé ïé «å.í.» äùñçôÝò ïñãÜíùí, ìå ïðïéïäÞðïôå åê ôùí ðñïáíáöåñèÝíôùí êñéôçñßùí, äåí åßíáé íåêñïß. <br />Ï êáèçãçôÞò ôçò ÉáôñéêÞò Ó÷ïëÞò ôïõ Ðáíåðéóôçìßïõ ôïõ Harvard, Robert Truog, õðïóôçñßæåé üôé ç Ýííïéá ôïõ «å.è.» ðáñáìÝíåé áóõíÜñôçôç óôç èåùñßá êáé óõãêå÷õìÝíç óôçí ðñÜîç, åíþ ïñéóìÝíïé åñåõíçôÝò èåùñïýí üôé ï «å.è.» åßíáé Ýííïéá äéáöïñåôéêÞ áð' åêåßíç ôïõ èáíÜôïõ ôïõ áíèñþðïõ êáé üôé åðéíïÞèçêå ãéá ôçí áðüêôçóç ïñãÜíùí ãéá ìåôáìïó÷åýóåéò. Ôçí ßäéá èÝóç, üôé äçëáäÞ ç áéôßá ôçò åöåýñåóçò (Þ åðéíüçóçò) ôïõ «å.è.» Þôáí ç áíÜãêç ãéá åîïéêïíüìçóç ïñãÜíùí ãéá ìåôáìïó÷åýóåéò, äéáôõðþíåé ðñüóöáôá êáé ï åêäüôçò ôïõ ðáãêïóìßùò ãíùóôïý éáôñéêïý ðåñéïäéêïý «British Medical Journal». <br />«Åãêåöáëéêþò íåêñïß» áóèåíåßò ðïõ õðïóôçñßæïíôáé óå ÌÅÈ äéáôçñïýí ôç ëåéôïõñãßá ôçò êõêëïöïñßáò ôïõ áßìáôïò êáé äéÜöïñåò õðïëåéðüìåíåò ëåéôïõñãßåò ôïõ ÊÍÓ, áöïìïéþíïõí ôñïöÝò, äéáôçñïýí ôéò ëåéôïõñãßåò ôçò ïýñçóçò êáé ôçò áöüäåõóçò, åðïõëþíïõí ôñáýìáôá, êõïöïñïýí (Ý÷ïõí ðáñáìåßíåé ìÝ÷ñé 3,5 ìÞíåò óôéò ÌÅÈ) êáé ãåííïýí ìå êáéóáñéêÞ ôïìÞ âéþóéìá íåïãíÜ. <br /> <br /> <br />• ÕðÜñ÷ïõí õðïëåéðüìåíåò ëåéôïõñãßåò ôïõ åãêåöÜëïõ óå «å.í.» áóèåíåßò; <br /> <br />ÊáôÜ ôç äéÜñêåéá ôùí 34 åôþí áö' üôïõ ùò íÝï êñéôÞñéï èáíÜôïõ ïñßóôçêå ç Ýííïéá ôïõ «å.è.» Ý÷ïõí õðÜñîåé ðÜñá ðïëëÝò ìáñôõñßåò óýìöùíá ìå ôéò ïðïßåò Ý÷ïõí ðáñáôçñçèåß óå «å.í.» áóèåíåßò ôá ðáñáêÜôù: <br />v ¾ðáñîç õðïèáëáìéêþí-åíäïêñéíéêþí ëåéôïõñãéþí, üðùò ð.÷. äéáôÞñçóç ôïõ éóïæõãßïõ ôïõ ýäáôïò, äéáôÞñçóç óôáèåñÞò ôçò èåñìïêñáóßáò ôïõ áóèåíïýò ê.ëð. <br />v ÄéáôÞñçóç óôáèåñÞò áéìïäõíáìéêÞò êáôÜóôáóçò, óõíÞèùò ãéá ëßãåò çìÝñåò êáé óðáíéüôåñá ãéá åâäïìÜäåò Þ êáé ìÞíåò. <br />v ÄéáôÞñçóç ðñáãìáôéêÞò çëåêôñïåãêåöáëïãñáöéêÞò äñáóôçñéüôçôáò, ç ïðïßá åðÝìåíå ìÝ÷ñé 168 þñåò áðü ôç äéÜãíùóç ôïõ «å.è.». Óå ïñéóìÝíåò, ìÜëéóôá, ðåñéðôþóåéò õðÜñ÷åé ðñáãìáôéêÞ çëåêôñïåãêåöáëïãñáöéêÞ äñáóôçñéüôçôá ôïõëÜ÷éóôïí ãéá ëßãåò çìÝñåò, ðáñÜ ôï ãåãïíüò üôé äåí Þôáí äõíáôüí í' áíáäåé÷èåß ç ýðáñîç åãêåöáëéêÞò áéìáôéêÞò ñïÞò. <br />v ¾ðáñîç åãêåöáëéêÞò áéìáôéêÞò ñïÞò, ç ïðïßá áíáäåéêíýåôáé êáëýôåñá ìå ôç ÷ïñÞãçóç ëéðüöéëùí ñáäéïöáñìÜêùí, ôá ïðïßá ðñïóëáìâÜíïíôáé áðü æùíôáíÜ åãêåöáëéêÜ êýôôáñá (Ôc99m-HMPAO) óôá åãêåöáëéêÜ çìéóöáßñéá, óôçí ðáñåãêåöáëßäá êáé ôï åãêåöáëéêü óôÝëå÷ïò Þ óôá âáóéêÜ ãÜããëéá ôïõ åãêåöÜëïõ. <br />v Ìåñéêïß «å.í.» áóèåíåßò, êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò ÷åéñïõñãéêÞò ôïìÞò ãéá ëÞøç ôùí ïñãÜíùí ôïõò, åìöáíßæïõí óáöÞ áéìïäõíáìéêÞ áðüêñéóç, õðü ôçí Ýííïéá áíÜðôõîçò ôá÷õêáñäßáò êáé áýîçóçò ôçò óõóôçìáôéêÞò áñôçñéáêÞò ðßåóçò. ¸÷åé åðßóçò ðáñáôçñçèåß óå «å.í.» áóèåíåßò Üíïéãìá ôùí ïöèáëìþí ìå åëÜ÷éóôç áíýøùóç ôùí âëåöÜñùí (þóôå í' áðïêáëýðôåôáé ç áñ÷Þ ôçò ßñéäáò) óáí áðÜíôçóç óå åðþäõíá åñåèßóìáôá. <br />v Ðïëëïß «å.í.» áóèåíåßò (ìÝ÷ñé 75%) åìöáíßæïõí áõôüìáôåò êéíÞóåéò (áñãÞ áíýøùóç ôùí âñá÷éüíùí - áíåîÜñôçôá ï Ýíáò áðü ôïí Üëëï - ñõèìéêÞ êÜìøç ôïõ éó÷ßïõ êáé ôïõ ãüíáôïò, óôñïöÞ ôçò êåöáëÞò ðñïò ôç ìßá ðëåõñÜ, óôáýñùìá ôùí ÷åéñþí óôï óôÞèïò, êéíÞóåéò ôùí ÷åéñþí ðñïò ôïí ôñÜ÷çëï êáé ôçí êÜôù ãíÜèï, ðñïóðÜèåéá íá êáèßóïõí óôï êñåâÜôé ôïõò ê.ëð.) óõíÞèùò ëßãá ëåðôÜ ìåôÜ ôçí ðñïóùñéíÞ Þ ïñéóôéêÞ áðïóýíäåóç áðü ôïí áíáðíåõóôÞñá, áêüìç üìùò êáé óôï íåêñïôïìåßï. <br />Ïé êéíÞóåéò áõôÝò, ðïõ ïíïìÜæïíôáé «óçìåßï ôïõ ËáæÜñïõ», Ý÷ïõí ÷áñáêôçñéóèåß «óýíèåôåò íùôéáßåò áðïêñßóåéò» Þ «óýíèåôá íùôéáßá áíôáíáêëáóôéêÜ», áëëÜ Áìåñéêáíïß åñåõíçôÝò ó÷ïëéÜæïõí üôé äåí ðñüêåéôáé ðåñß ãíùóôþí áíôáíáêëáóôéêþí. ÅðéðñïóèÝôùò, ôüóï óýìöùíá ìå ôá êñéôÞñéá ôçò åðéôñïðÞò ôïõ Çarvard üóï êáé ìå ôá êñéôÞñéá ôçò Ìinnesota, äåí ðáñáôçñïýíôáé áõôüìáôåò êéíÞóåéò óå «å.í.» áóèåíåßò. <br />Ôï ðëÝïí åíäéáöÝñïí åßíáé üôé ïé êéíÞóåéò áõôÝò ÷áñáêôçñßóôçêáí ó÷åôéêþò ðñüóöáôá, áðü ôïí êáèçãçôÞ Fred Plum, «óõíôïíéóìÝíåò», «çìéóêüðéìåò» êáé «çìéêáôåõèõíüìåíåò», äéüôé äßíïõí óáöþò ôçí åíôýðùóç üôé åíÝ÷ïõí êÜðïéï óêïðü. ÅðåéäÞ ìÜëéóôá ïé êéíÞóåéò áõôÝò åßíáé «åíï÷ëçôéêÝò», üôáí óõìâáßíïõí êáôÜ ôçí åã÷åßñçóç ãéá ëÞøç ïñãÜíùí áðü «å.í.» áóèåíåßò, óõíéóôÜôáé íá ÷ïñçãïýíôáé ðáñáëõôéêÜ öÜñìáêá, ãéá íá ìçí åêëýïíôáé ïé êéíÞóåéò áõôÝò. <br />v ¸÷åé ðáñáôçñçèåß óå «å.í.» ç ýðáñîç ïñéóìÝíùí áíôáíáêëáóôéêþí ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ÷ïõò, üðùò åßíáé ôï áíôáíáêëáóôéêü ôïõ ìáóçôÞñïò, ôï óôïìáôéêü áíôáíáêëáóôéêü, ðëÝïí äå ðñüóöáôá êáé Üëëåò êéíÞóåéò, áëëÜ óõ÷íÜ êáé äáêñýññïéá êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò ôïìÞò ãéá ëÞøç ïñãÜíùí áðü ôïõò áóèåíåßò áõôïýò. Ôá åõñÞìáôá áõôÜ áêõñþíïõí ôç äéÜãíùóç ôïõ «å.è.», äåäïìÝíïõ üôé ôï åãêåöáëéêü óôÝëå÷ïò óôïõò «å.í.» èåùñåßôáé íåêñü, åíþ äåí åßíáé, áöïý ðáñáôçñïýíôáé áíôáíáêëáóôéêÜ ôá ïðïßá åäñÜæïíôáé óôï åãêåöáëéêü óôÝëå÷ïò. <br />v Ãéá ôç äéÜãíùóç ôïõ èáíÜôïõ ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ÷ïõò åëÝã÷ïíôáé Ýîé áíôáíáêëáóôéêÜ, áðü ôá ïðïßá óðïõäáéüôåñï åßíáé ôï áíôáíáêëáóôéêü ôçò Üðíïéáò, ðïõ åëÝã÷åôáé ìå ôç äïêéìáóßá ôçò Üðíïéáò. Ç äïêéìáóßá ôçò Üðíïéáò óôçñßæåôáé óå áíåðáñêÞ äåäïìÝíá êáé åßíáé äõíáôüí íá åßíáé êáèåáõôÞí âëáðôéêÞ ãéá Ýíá Þäç ôüóï âåâëáììÝíï åãêÝöáëï Þ áêüìç åßíáé äõíáôüí í' áðïäåé÷èåß èáíáôçöüñïò. ÄåäïìÝíïõ ìÜëéóôá üôé ç ðñïáíáöåñèåßóá äïêéìáóßá äåí Ý÷åé äõíçôéêü üöåëïò ãéá ôïí åëåã÷üìåíï áóèåíÞ, èåùñåßôáé üôé ç ÷ñçóéìïðïßçóç ôçò åßíáé óáöþò áíÞèéêç. <br />Ï ïõäüò (ôï êáôþöëé) ôïõ äéïîåéäßïõ ôïõ Üíèñáêïò óôï áñôçñéáêü áßìá, ãéá íá ÷áñáêôçñéóôåß ç äïêéìáóßá áõôÞ èåôéêÞ (ðáèïëïãéêÞ), åßíáé ôá 50mm Çg óôçí Áããëßá, ôá 50-55 óôïí ÊáíáäÜ, ôá 60 óôéò ÇÐÁ, åíþ ðñüóöáôá ãßíåôáé óýóôáóç ï ïõäüò áõôüò íá åßíáé ìåãáëýôåñïò áðü 100 mmHg, äéüôé õðÞñîáí ðåñéðôþóåéò «å.í.» áóèåíþí ïé ïðïßïé åìöÜíéóáí áõôüìáôç áíáðíïÞ óå ôéìÝò äéïîåéäßïõ ôïõ Üíèñáêïò ðïëý ðÜíù áðü ôá 60 mm Hg30. Êáé ï ÷ñüíïò üìùò ôçò áðíïúêÞò ïîõãüíùóçò ôïõ áóèåíïýò ðïéêßëëåé óôá äéÜöïñá ðñùôüêïëëá áðü 3-20 min. <br />ÐåñáéôÝñù, üðùò áíáãñÜöåôáé ðñüóöáôá, óôï 41 % ôùí ÷ùñþí áíÜ ôïí êüóìï (êáé óôçí ÅëëÜäá) ç äïêéìáóßá ôçò Üðíïéáò äåí åêôåëåßôáé åðáñêþò óùóôÜ (óýìöùíá ìå ôéò õðïäåßîåéò ôçò ÁìåñéêáíéêÞò ÍåõñïëïãéêÞò Áêáäçìßáò). <br />v Å÷åé ðáñáôçñçèåß ç ýðáñîç ðñïêëçôþí äõíáìéêþí ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ÷ïõò óå ìéêñü áñéèìü «å.í.» áóèåíþí, åýñçìá ôï ïðïßï åðßóçò áêõñþíåé ôç äéÜãíùóç ôïõ «èáíÜôïõ ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ÷ïõò». <br />ÔÝëïò, óå ìéêñü áñéèìü «å.í.» ðáéäéáôñéêþí áóèåíþí Ý÷åé ðñÜãìáôé ðáñáôçñçèåß ìåñéêÞ áíÜêôçóç ôùí ëåéôïõñãéþí ôïõ ÊÍÓ, ç ïðïßá äéáôçñÞèçêå áðü ëßãåò çìÝñåò ìÝ÷ñé ëßãïõò ìÞíåò. <br /> <br /> <br />• ÕðÜñ÷åé óõíåßäçóç óôïõò «å.í.» áóèåíåßò; <br /> <br />Óýìöùíá ìå ôçí êëáóéêÞ Íåõñïëïãßá ç óõíåßäçóç ôïõ áíèñþðïõ äéáêñßíåôáé óôçí åãñÞãïñóç («arousal») êáé óôï ðåñéå÷üìåíï ôçò óõíåßäçóçò (content of consciousness). Óýìöùíá åîÜëëïõ ìå ôïí ðñïáíáöåñèÝíôá ïñéóìü ôïõ C. Pallis, ï ïðïßïò éó÷ýåé êáé óôçí ÅëëÜäá, ï èÜíáôïò ïñßæåôáé ùò «ç ïñéóôéêÞ áðþëåéá ôçò éêáíüôçôáò ãéá óõíåßäçóç, óå óõíäõáóìü ìå ôçí ïñéóôéêÞ áðþëåéá ôçò éêáíüôçôáò ãéá áõôüìáôç áíáðíïÞ». ÐñÝðåé íá äéåõêñéíéóèåß üôé «ç ïñéóôéêÞ áðþëåéá ôçò éêáíüôçôáò ãéá óõíåßäçóç», üðùò äéåõêñéíßæåôáé áðü ôïí åéóçãçôÞ ôçò C. Pallis, áöïñÜ ìüíï ôçí åãñÞãïñóç. <br />Ôï ðåñéå÷üìåíï ôçò óõíåßäçóçò äåí åßíáé äõíáôüí íá åðéóêïðçèåß êáé íá åëåã÷èåß óÞìåñá áðü ôçí ÉáôñéêÞ åðéóôÞìç ìå ïðïéáäÞðïôå éáôñéêÞ äïêéìáóßá, äéüôé áõôü åßíáé ìéá õðïêåéìåíéêÞ åìðåéñßá. Ï ðåñéïñéóìüò áõôüò éó÷ýåé ðïëý ðåñéóóüôåñï óôéò ðåñéðôþóåéò ôùí «å.í.» áóèåíþí, üðïõ öáßíåôáé üôé ç åãñÞãïñóç åßíáé êáôáñãçìÝíç êáé åðïìÝíùò äåí õðÜñ÷åé ðñüóâáóç óôï ðåñéå÷üìåíï ôçò óõíåßäçóçò. <br />Aîßæåé íá óçìåéùèåß üôé, õð' áõôÝò ôéò ðñïûðïèÝóåéò, ï ðñïáíáöåñèåßò éó÷ýùí ïñéóìüò ôïõ èáíÜôïõ óôç ÷þñá ìáò åßíáé äõíáôüí íá åßíáé åðáñêÞò ãéá æþá, ôá ïðïßá êáôÜ ôåêìÞñéï óôåñïýíôáé ôïõ ðåñéå÷ïìÝíïõ ôçò óõíåßäçóçò (õðü ôçí Ýííïéá ôùí ðñïóùðéêþí áõôïóõíåßäçôùí åìðåéñéþí, óêÝøåùí, ãíþóåùí ðïõ Ý÷ïõí áðïêôçèåß, áðïöÜóåùí, ó÷åäßùí êáé ìåëëïíôéêþí åðéäéþîåùí, áéóèçìÜôùí ê.ëð.), áëë¢ ü÷é ãéá áíèñþðïõò, áöïý äåí åîåôÜæåôáé ôï ôé óõìâáßíåé ìå ôï ðåñéå÷üìåíï ôçò óõíåßäçóçò. <br />Áðü ôá ðñïáíáöåñèÝíôá ãßíåôáé öáíåñü üôé ç äéÜãíùóç ôïõ èáíÜôïõ ôïõ áíèñþðïõ «óôçñßæåôáé» óå ìéá áíáðüäåéêôç õðüèåóç, üôé äçëáäÞ äåí õðÜñ÷åé ðåñéå÷üìåíï ôçò óõíåßäçóçò, åíþ áõôü äåí åßíáé äõíáôüí í' áðïäåé÷èåß. <br />Óôï Â' Ðáãêüóìéï Óõìðüóéï ãéá ôïí «å.è.», ôï ïðïßï Ýãéíå ôï 1996, ôïíßóèçêå áðü ôç ãåñìáíéêÞ áíôéðñïóùðåßá üôé «áóèåíåßò óå âáèéÜ êùìáôþäç êáôÜóôáóç ìå êáôåóôñáììÝíï åãêåöáëéêü óôÝëå÷ïò, ðïõ ðëçñïýóáí üëá ôá êñéôÞñéá èáíÜôïõ ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ÷ïõò áëëÜ ìå äéáôçñçìÝíá ôá åãêåöáëéêÜ çìéóöáßñéá, èá Þôáí äõíáôüí íá óêåöèïýí, áéóèáíèïýí ê.ëð.». <br />Ïé óçìáíôéêÝò åîÜëëïõ äõó÷Ýñåéåò óôçí ïñèÞ äéÜãíùóç ôïõ «å.è.» êáôáäåéêíýïíôáé áðü ôï ãåãïíüò üôé, óýìöùíá ìå ôïõò Goudreau êáé óõí., ëéãüôåñï áðü 15% ôùí éáôñþí åêôåëïýóáí åðáñêþò ôç âáóéêÞ, ãéá ôç äéÜãíùóç ôïõ «å.è.», äïêéìáóßá ôçò Üðíïéáò óôï Colorado êáé ôçí California êáé üôé, óýìöùíá ìå ôïí êáèçãçôÞ Wijdicks, óå óýíïëï 93 «å.í.» ðáéäéþí, ôá ïðïßá íïóçëåýïíôáí óå ÌÅÈ óôéò ÇÐÁ, óôï 22% åî áõôþí ç äéÜãíùóç ôïõ «å.è,» Þôáí åóöáëìÝíç. <br /> <br /> <br />Áð' üëá üóá áíáöÝñèçêáí ðñïçãïõìÝíùò, êáôáëÞãåé êáíåßò óôï óõìðÝñáóìá üôé ï «å.è.» äåí ôáõôßæåôáé ìå ôï èÜíáôï ôïõ áíèñþðïõ. <br /> <br />Ôï óõìðÝñáóìá áõôü óôçñßæåôáé óôï ãåãïíüò üôé óôïõò «å.í.» áóèåíåßò õðÜñ÷ïõí õðïëåéðüìåíåò ëåéôïõñãßåò ôïõ åãêåöÜëïõ êáé ó÷åäüí ðëÞñåéò ëåéôïõñãßåò ôïõ õðüëïéðïõ óþìáôïò ìå ôçí êáôÜëëçëç õðïóôÞñéîç óôéò ÌÅÈ êáé üôé ç äéÜãíùóç ôïõ «å.è.», ôïõëÜ÷éóôïí óôï ìÝñïò ðïõ áöïñÜ ôç ìç ýðáñîç ðåñéå÷ïìÝíïõ ôçò óõíåßäçóçò, óôçñßæåôáé óå ìéá áíáðüäåéêôç õðüèåóç. <br /> <br /> <br />«Åãêåöáëéêüò èÜíáôïò» êáé ìåôáìïó÷åýóåéò ïñãÜíùí <br /> <br />¼ðùò Ýãéíå åìöáíÝò áðü ôï ðñþôï äçìïóßåõìá ôçò ad hoc åðéôñïðÞò ôïõ Harvard, ôï 1968, ãéá ôï èÝìá ôïõ «å.è.» êáé åðéâåâáéþèçêå êáé óôçí ÅëëÜäá ìå ôïõò ó÷åôéêïýò íüìïõò ðïõ áêïëïýèçóáí, ç Ýííïéá ôïõ «å.è.» óõíäÝèçêå åîáñ÷Þò ìå ôéò ìåôáìïó÷åýóåéò. ¼ðùò ìÜëéóôá ðñïáíáöÝñèçêå, äéÜöïñïé åñåõíçôÝò èåùñïýí üôé ï «å.è.» åßíáé Ýííïéá äéáöïñåôéêÞ áð' åêåßíç ôïõ èáíÜôïõ ôïõ áíèñþðïõ êáé üôé åðéíïÞèçêå ãéá ôçí áðüêôçóç ïñãÜíùí ãéá ìåôáìïó÷åýóåéò. <br />¶ëëïé èåùñïýí üôé áðïäåêôÝò åßíáé ìüíïí ïé ìåôáìïó÷åýóåéò ðïõ ãßíïíôáé áöéëïêåñäþò, áðü õãéåßò äùñçôÝò åí æùÞ, êáé áöïñïýí åßôå äéÜöïñïõò éóôïýò åßôå ôïí Ýíá íåöñü, ôìÞìá ôïõ Þðáôïò Þ ôùí ðíåõìüíùí. Ïé ðñïáíáöåñèåßóåò ìåôáìïó÷åýóåéò ðñïûðïèÝôïõí, ïðùóäÞðïôå, ôçí åëåýèåñç óõãêáôÜèåóç ôïõ äùñçôÞ, áöïý ðñïçãçèåß åíçìÝñùóç ãéá ôéò ðéèáíÝò âñá÷õðñüèåóìåò Þ ìáêñïðñüèåóìåò óõíÝðåéåò áõôÞò ôçò äùñåÜò, <br />Ç ÷þñá ìáò åßíáé áðü ôéò ðñþôåò ÷þñåò ó' áõôïý ôïõ åßäïõò ôéò ìåôáìïó÷åýóåéò, ïé ïðïßåò ÷áñáêôçñßæïíôáé áðü õøçëü áßóèçìá öéëáëëçëßáò êáé áãÜðçò ãéá ôïí ðÜó÷ïíôá óõíÜíèñùðï. Åßíáé áîéïðñüóåêôï ôï ãåãïíüò üôé óå ðñüóöáôç Ýêêëçóç áðü ôá ÌÝóá ÌáæéêÞò ÅíçìÝñùóçò ðñïóöÝñèçêáí ôÝóóåñéò åèåëïíôÝò íá äùñßóïõí ôìÞìá ôïõ Þðáôïò ôïõò óå ðáéäÜêé ðïõ ôï åß÷å Üìåóç áíÜãêç. Ìå Ýêðëçîç, üìùò, ïé õðïøÞöéïé äùñçôÝò ðëçñïöïñÞèçêáí üôé ï éó÷ýùí íüìïò óôç ÷þñá ìáò, ï 2737/1999, äåí åðéôñÝðåé ìåôáìïó÷åýóåéò áðü ìç óõããåíåßò äùñçôÝò. <br /> <br />Ïé ìåôáìïó÷åýóåéò, üìùò, áðü «åãêåöáëéêþò íåêñïýò» ðñïóêñïýïõí óôï çèéêü äßëçììá üôé ïé áóèåíåßò áõôïß, óýìöùíá ìå ôá ðñïáíáöåñèÝíôá, äåí åßíáé äõíáôüí íá ÷áñáêôçñéóèïýí íåêñïß. <br /> <br /> ÂÝâáéá, êÜèå êïéíùíßá åßíáé äõíáôüí íá íïìïèåôåß êáé íá ìåôáèÝôåé ôá üñéá ôçò æùÞò êáé ôïõ èáíÜôïõ êáôÜ ôï äïêïýí, ìå ôçí ðñïûðüèåóç, üìùò, üôé Ý÷åé åíçìåñþóåé åðáñêþò ôïõò ðïëßôåò ôçò êáé Ý÷åé åîáóöáëßóåé ôç óõãêáôÜèåóç ôïõò. <br />Öñïíïýìå üôé êáé óôçí ðñïêåéìÝíç ðåñßðôùóç, ç Ýëëåéøç êëéíþí óôéò ÌÅÈ êáé ç Ýëëåéøç ïñãÜíùí ãéá ìåôáìïó÷åýóåéò äåí áðïôåëïýí åðáñêåßò ëüãïõò ãéá áëëáãÞ ôçò Ýííïéáò ôïõ èáíÜôïõ, äéüôé ôï ôßìçìá áõôïý ôïõ åã÷åéñÞìáôïò åßíáé áíõðïëüãéóôï. Ïé ðñïôÜóåéò ðïõ Ý÷ïõí ãßíåé ãéá íïìïèåôéêÞ ñýèìéóç ôçò áãïñáðùëçóßáò êáé Üëëùí ïéêïíïìéêþí óõíáëëáãþí, ðïõ áöïñïýí ôç äéÜèåóç áíèñùðßíùí ïñãÜíùí, ßóùò äåí åßíáé ïé óïâáñüôåñåò óõíÝðåéåò. Óå äéÜöïñåò ÷þñåò Ý÷åé Þäç íïìïèåôçèåß ç «ôåêìáéñüìåíç óõíáßíåóç», åíþ õðïóôçñßæåôáé êáé ç Üðïøç üôé ôá üñãáíá ôùí ðïëéôþí áðïôåëïýí «åèíéêü ðëïýôï» êáé åðïìÝíùò åßíáé óôç äéÜèåóç, ìå ôçí êáèéÝñùóç ó÷åôéêÞò íïìïèåóßáò, ôùí åêÜóôïôå êñáôïýíôùí!!! <br /> <br />Ç ðñüóöáôá åöáñìïæüìåíç ðñáêôéêÞ ôùí ìåôáìïó÷åýóåùí áðü «äùñçôÝò», ôùí ïðïßùí Ý÷åé óôáìáôÞóåé ç êáñäéáêÞ ëåéôïõñãßá (non-heart beating donors) åßôå áõôüìáôá (÷ùñßò íá Ý÷åé ãßíåé ðñïóðÜèåéá êáñäéïðíåõìïíéêÞò áíáæùïãüíçóçò) åßôå êáôüðéí Üñóçò ôçò èåñáðåõôéêÞò áãùãÞò ôïõ áóèåíïýò (ìå ôç óõãêáôÜèåóç ôïõ ßäéïõ Þ ôïõ ðåñéâÜëëïíôïò ôïõ) óõíéóôÜ óôçí ðñáãìáôéêüôçôá ìßá óõãêåêáëõììÝíç ìïñöÞ åõèáíáóßáò óå óõíäõáóìü ìå ôçí «ôåêìáéñüìåíç óõíáßíåóç», óå ïñéóìÝíåò ôïõëÜ÷éóôïí ðåñéðôþóåéò. <br /> <br />ÅÜí, ôÝëïò, åðéêñáôÞóåé, üðùò äéáöáßíåôáé, ùò êñéôÞñéï «å.è.» ç èåùñïýìåíç áðþëåéá ôùí áíþôåñùí äéáíïçôéêþí ëåéôïõñãéþí êáé ôçò ðñïóùðéêüôçôáò ôïõ áíèñþðïõ, ôüôå èá ÷áñáêôçñßæïõìå íåêñïýò -êáé èá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ùò «áíáëþóéìá õëéêÜ»- áêüìç êáé áóèåíåßò ðïõ Ý÷ïõí äéêÞ ôïõò áõôüìáôç áíáðíïÞ. ¹äç, Üëëùóôå, ï üñïò «õëéêü» Üñ÷éóå íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé ãéá ôá Ýìâñõá, ìå óêïðü ôç íïìéêÞ êÜëõøç ôùí ðåéñáìÜôùí ãéá äçìéïõñãßá ïñãÜíùí ìå ôçí ôå÷íéêÞ ôçò (èåñáðåõôéêÞò) êëùíïðïßçóçò! <br />Åßíáé åðáñêþò åíçìåñùìÝíåò ïé óõíôåôáãìÝíåò åîïõóßåò, áëëÜ êáé ïé ¸ëëçíåò ðïëßôåò, ãéá üëåò áõôÝò ôéò äõíçôéêÝò óõíÝðåéåò; <br />(ôï êåßìåíï ôï áíôéãñÜøáìå áðï ôï <a href="http://www.alopsis.gr/alopsis/egg_than.htm" target="_blank">http://www.alopsis.gr/alopsis/egg_than.htm</a>)</span></td> </tr> </table></td> </tr> <tr> <td colspan="2" height="1"><img src="templates/alexis2/images/spacer.gif" alt="" width="1" height="1" /></td> </tr> </table>
