Êõðñéáíüò ×
: 27, 2009 12:24 am     :

Ëçóìüíçóá íá ðñïóáñôÞóù, óôï Üñèñï ðïõ ðñéí ëßãï óáò Ýóôåéëá, ôç óõìðëçñùìáôéêÞ äéåõêñßíéóç óôçí, ìå áñéèìü 3, óçìåßùóç. Åßíáé äå áõôü:

(3) Óçìåßùóç äéêç ìïõ. ¼ôáí Ýãñáøá ôï Üñèñï áõôü, åß÷å ðñïçãçèåß ç ôçëåïðôéêÞ ðáñïõóßáóç ìéáò äõóôõ÷éóìÝíçò ìçôÝñáò, ðïõ Ýäùóå ôç óõãêáôÜèåóç íá ÷ïñçãçèïýí ôá üñãáíá ôïõ äåêáðåíôÜ÷ñïíïõ ðáéäéïý ôçò. Åß÷å ôñáõìáôéóèåß ìå óöáéñßäéï áåñïâüëïõ üðëïõ óôï êåöÜëé êáé ï ôñáõìáôéóìüò ôï êáôÝóôçóå åãêåöáëéêÜ "íåêñü". Áðü ôüôå ïé ìåôáìïó÷åýóåéò ðÞñáí ôï äñüìï ôïõò åäþ óå ìáò êáé ç åêêëçóßá Ýóðåõóå íá åõëïãÞóåé áõôÝò ôéò èåñáðåõôéêÝò ìåèüäïõò. Ç ìçôÝñá âñáâåýèçêå áðü ôçí Áêáäçìßá Áèçíþí ãéá ôçí çñùéêÞ ôçò áðüöáóç êáé Þäç ðñïÀóôáôáé óôéò äñáóôçñéüôçôåò ãéá ôçí ðëçñÝóôåñç êïéíùíéêÞ åìðÝäùóç ôçò äùñåÜò ïñãÜíùí.
ÊËÁÓÓÉÊÏÐÅÑÉÐÔÙÓÇ
: 26, 2009 4:38 pm     : ÔÁÕÔÉÆÅÔÁÉ ÌÅ ÔÏ ÔÅËÏÓ Ï ÅÃÊÅÖÁËÉÊÏÓ ÈÁÍÁÔÏÓ;

Ôï ðáñáôéèÝìåíï êåßìåíï ðïõ Ýãñáøå ï áíáðëçñùôÞò êáèçãçôÞò Á.Ð.È êáé äéåõèõíôÞò ôïõ Åñãáóôçñßïõ ÐõñçíéêÞò ÉáôñéêÞò ôïõ Éáôñéêïý ÔìÞìáôïò ôïõ Á.Ð.È., ÃÐÍ Èåóóáëïíßêçò «ÉððïêñÜôåéï» êýñéïò Êùíóôáíôßíïò ÊáñáêáôóÜíçò åßíáé áíáäçìïóßåõóç áðï ôï Ýíèåôï ôçò "Åëåõèåñïôõðßáò" ôçò 19/11/2002.
Ç áíáäçìïóßåõóç áõôÞ ãßíåôáé åî áéôßáò ôçò õðüäåéîçò ôïõ ößëïõ ìáò áíáãíþóôç ×ñÞóôïõ ìå ôïí ïðïßï ìÝóù ôùí ó÷ïëßùí ðñïçãïýìåíçò áíÜñôçóçò ìáò "äéáöùíïýóáìå óõìöùíïýíôåò".
Ôïí åõ÷áñéóôïýìå ãéá ôçí åõãåíéêÞ ôïõ õðüäåéîç êáé ôïõ ëÝìå üôé åßíáé ðïëý ðåñéóóüôåñá áõôÜ ðïõ ìáò åíþíïõí ðáñÜ åêåßíá ðïõ ìáò ÷ùñßæïõí.
------------------------
ÃñÜöåé ï ÊÙÍÓÔÁÍÔÉÍÏÓ Ã. ÊÁÑÁÊÁÔÓÁÍÇÓ*

O èÜíáôïò åßíáé Ýíá âéïëïãéêü öáéíüìåíï êáé ðñÝðåé íá Ý÷åé åöáñìïãÞ óå üëïõò ôïõò æùíôáíïýò ïñãáíéóìïýò, öõôéêïýò êáé æùéêïýò. Ôá êñéôÞñéá ôïõ èáíÜôïõ, üìùò, åß­íáé äõíáôüí íá åßíáé äéáöïñåôéêÜ ãéá ôïõò äéÜ­öïñïõò ïñãáíéóìïýò. Ôï êáôÜëëçëï êñéôÞñéï èáíÜôïõ ãéá ôá èåñìüáéìá æþá åßíáé ç ïñéóôéêÞ äéáêïðÞ ôçò êõêëïöïñßáò ïîõãïíùìÝíïõ áßìá­ôïò, ç ïðïßá áêïëïõèåßôáé áðü áðþëåéá ôçò áêåñáéüôçôáò ôùí êõôôáñéêþí ìç÷áíéóìþí áðü ôïõò ïðïßïõò åîáñôÜôáé ç æùÞ êáé áðü ôçí Ýíáñîç ôçò áðïóýíèåóçò.
Ï èÜíáôïò ôùí áíèñþðùí åßíáé Ýíá áíôé­êåéìåíéêü âéïëïãéêü öáéíüìåíï êáé åßíáé äõ­íáôüí íá ïñéóèåß ùò ç áìåôÜêëçôç äéáêïðÞ ôçò ëåéôïõñãßáò ôïõ ïñãáíéóìïý, èåùñïõìÝ­íïõ ùò åíéáßïõ üëïõ. Ôï êáôÜëëçëï êñéôÞñéï äéÜãíùóçò ôïõ èáíÜôïõ óôïí Üíèñùðï åßíáé ç ìç áíáóôñÝøéìç äéáêïðÞ ôçò êõêëïöïñßáò ïîõãïíùìÝíïõ áßìáôïò.
¼ðùò åßíáé ãíùóôü, ìÝ÷ñé ôï Ýôïò 1968 ôï êñéôÞñéï äéÜãíùóçò ôïõ èáíÜôïõ ôïõ áí­èñþðïõ Þôáí ç ìç áíáóôñÝøéìç äéáêïðÞ ôçò êõêëïöïñßáò ôïõ áßìáôïò êáé ôçò áíáðíåõóôé­êÞò ëåéôïõñãßáò. Ôï Ýôïò 1968 ç ad hoc åðéôñï­ðÞ ôçò ÉáôñéêÞò Ó÷ïëÞò ôïõ Ðáíåðéóôçìßïõ ôïõ Harvard ôùí ÇÐÁ (Ad hoc Harvard Committee) åéóçãÞèçêå ôçí áðïäï÷Þ åíüò íÝïõ, íåõñïëïãé­êïý, êñéôçñßïõ èáíÜôïõ. Óýìöùíá ìå ôï êñéôÞ­ñéï áõôü, íåêñïß åßíáé ïé áóèåíåßò ïé ïðïßïé åõñß­óêïíôáé óå âáèý, ìç áíôéäñþí, áðíïúêü êþìá êáé óôïõò ïðïßïõò äåí õðÜñ÷åé «åõäéÜêñéôç» äñá­óôçñéüôçôá ôïõ Êåíôñéêïý Íåõñéêïý ÓõóôÞìáôïò («åãêåöáëéêüò èÜíáôïò», «å.è.»).
Åßíáé óçìáíôéêü íá óçìåéùèåß üôé ï êáèçãçôÞò R. Adams -óôïí ïðïßï ç ðñïáíáöåñèåßóá åðé­ôñïðÞ áíÝèåóå ôçí åîåýñåóç êáôÜëëçëïõ íåõ­ñïëïãéêïý êñéôçñßïõ ãéá ôï íÝï (íåõñïëïãéêü) ï­ñéóìü ôïõ èáíÜôïõ- Ýãñáöå üôé óôïí «å.è.» õ­ðÜñ÷åé ðëÞñçò áäõíáìßá ðñüóëçøçò åñåèéóìÜ­ôùí êáé áðüêñéóçò ó'áõôÜ, ç ïðïßá áöïñÜ üëåò ôéò áðïêñßóåéò, äçëáäÞ ôïõ åãêåöÜëïõ, ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ÷ïõò êáé ôïõ íùôéáßïõ ìõåëïý. Åôóé, óýìöùíá ìå ôçí åðéôñïðÞ ôïõ Harvard, ïé «åãêåöáëéêþò íåêñïß» («å.í.») äåí åìöáíßæïõí êéíÞóåéò ïýôå ïðïéïäÞðïôå áíôáíáêëáóôéêü.


• Ðïéïé ëüãïé åðÝâáëáí ôçí áëëáãÞ ôçò Ýííïéáò ôïõ èáíÜôïõ;

Åßíáé ðïëý åíäéáöÝñïí íá ãßíåé ãíùóôü üôé ïé ëüãïé ãéá ôïõò ïðïßïõò ç ðñïáíáöåñèåßóá åðé­ôñïðÞ (Ad hoc Harvard Committee) åéóÞãáãå ôçí Ýííïéá ôïõ «å.è.» Þôáí, ðñþôïí, ãéá íá åëáô­ôùèåß ôï «öïñôßï» ôùí óõããåíþí êáé ôùí Ìï­íÜäùí ÅíôáôéêÞò èåñáðåßáò (ÌEÈ) áðü ôïõò áóèåíåßò áõôïýò, ïé ïðïßïé äåí åß÷áí ðñïïðôéêÞ áðïêáôÜóôáóçò, êáé äåýôåñïí, ãéáôß, áí åîáêï­ëïõèïýóå íá éó÷ýåé ôï ðáëáéü êñéôÞñéï èáíÜ­ôïõ, èá õðÞñ÷áí äéáöùíßåò ãéá ôç ëÞøç æùôéêþí ïñãÜíùí áðü ôïõò «å.í.» áóèåíåßò ðñïò ìåôá­ìüó÷åõóç.
Ï ðñüåäñïò ôçò ad hoc åðéôñïðÞò ôïõ Harvard, Henry Beecher, Þôáí ðïëý áðïêáëõðôé­êüò üôáí Ýãñáöå üôé ç åðéëïãÞ ôïõ ïñéóìïý ôïõ èáíÜôïõ åßíáé ìéá áõèáßñåôç åðéëïãÞ êáé üôé æùÞ åßíáé ôï íá ìðïñåßò íá ëåéôïõñãåßò.
ÂëÝðåé åðïìÝíùò óáöþò ï áðñïêáôÜëçðôïò ìåëåôçôÞò ôïõ èÝìáôïò üôé ç Ýííïéá ôïõ «å.è.», ùò Ýííïéá ôáõôüóçìç ìå ôï èÜíáôï, áíáäýèçêå ãéá êáèáñÜ ùöåëéìéóôéêïýò ëüãïõò. Åäþ ðñÝðåé íá ëå÷èåß üôé, Þäç áðü ôï 1959, ÃÜëëïé éáôñïß åß­÷áí ìåí ðåñéãñÜøåé ôçí êëéíéêÞ åéêüíá ôïõ áðíïúêïý, âáèÝïò ìç áíôéäñþíôïò êþìáôïò ìå ôç ìåãÜëç áéìïäõíáìéêÞ áóôÜèåéá, áëëÜ äåí ôáýôéæáí ôçí êáôÜóôáóç áõôÞ ìå ôï èÜíáôï ôïõ áíèñþðïõ.
ÊñéôÞñéá ãéá ôïí ïñéóìü ôïõ «å.è.»: Ôá êñéôÞñéá ôçò åðéôñïðÞò ôïõ Harvard õðÝóôç­óáí ôñïðïðïéÞóåéò, êáé Ýôóé ôï 1981 åéäéêÞ å­ðéôñïðÞ åìðåéñïãíùìüíùí åðß ôïõ èáíÜôïõ óôéò ÇÐÁ åéóÞãáãå ôïí «åíéáßï» ïñéóìü ôïõ èáíÜôïõ, óýìöùíá ìå ôïí ïðïßï Ýíáò Üí­èñùðïò åßíáé íåêñüò åßôå ìå âÜóç ôï ðáëáéü êáñäéï-áíáðíåõóôéêü êñéôÞñéï åßôå ìå âÜóç ôç ìç áíáóôñÝøéìç áðþëåéá üëùí ôùí ëåé­ôïõñãéþí ïëïêëÞñïõ ôïõ åãêåöÜëïõ, óõ­ìðåñéëáìâáíïìÝíùí êáé åêåßíùí ôïõ åãêå­öáëéêïý óôåëÝ÷ïõò. Ôï 1971 åîÜëëïõ, äýï íåõñï÷åéñïõñãïß óôéò ÇÐÁ (Mohandas & Chou) åéóçãÞèçêáí üôé ç áðþëåéá ôùí ëåé­ôïõñãéþí ìüíï ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ÷ïõò åßíáé áíáãêáßá êáé åðáñêÞò óõíèÞêç ãéá íá ÷áñáêôçñéóèåß ï Üíèñùðïò «å.í.». Ôçí ôåëåõ­ôáßá áõôÞ Üðïøç áóðÜóôçêå, ìå äýï äéáäï÷éêÝò áðïöÜóåéò ôçò, ôç äåêáåôßá ôïõ 1970, êáé ç «áã­ãëéêÞ ó÷ïëÞ», áëëÜ êáé ç ÷þñá ìáò, ôüóï ðá­ëáéüôåñá üóï êáé ðëÝïí ðñüóöáôá ìå ôï íüìï 2737/1998.
Óýìöùíá ìå ôï èåùñçôéêü ôçò «áããëéêÞò ó÷ï­ëÞò» C. Pallis, «ï èÜíáôïò ïñßæåôáé ùò ç ìç áíá­óôñÝøéìç áðþëåéá ôçò éêáíüôçôáò ãéá áõôüìá­ôç áíáðíïÞ óå óõíäõáóìü ìå ôç ìç áíáóôñÝøé­ìç áðþëåéá ôçò éêáíüôçôáò ãéá óõíåßäçóç».
Áðü åôþí, ôÝëïò, óõæçôåßôáé ç êáèéÝñùóç ôçò èåùñïýìåíçò áðþëåéáò ôùí áíþôåñùí äéáíïç­ôéêþí ëåéôïõñãéþí êáé ôçò óõíåßäçóçò ôïõ áí­èñþðïõ ùò áíáãêáßïõ êáé åðáñêïýò êñéôçñßïõ èáíÜôïõ, ÷ùñßò íá åîåôÜæåôáé åÜí õðÜñ÷ïõí öõôéêÝò ëåéôïõñãßåò óôïõò áóèåíåßò áõôïýò (higher brain formulation of death). Óýìöùíá ìå ôïõò åéóçãçôÝò áõôïý ôïõ êñéôçñßïõ ôïõ èáíÜ­ôïõ, ï èÜíáôïò èá ðñÝðåé í' áíôáíáêëÜ ôï èÜ­íáôï ôïõ áíèñþðïõ ùò ðñïóþðïõ ìÜëëïí, ðá­ñÜ ôï èÜíáôï ôïõ áíèñþðïõ ùò ïñãáíéóìïý.
ÅÜí åðéêñáôÞóåé áõôü ôï êñéôÞñéï ãéá ôç äéÜ­ãíùóç ôïõ «å.è.»,ôüôå íåêñïß èá èåùñïýíôáé ü­÷é ìüíïí ïé «å.í.», áëëÜ êáé ïé áóèåíåßò ïé ïðïßïé åõñßóêïíôáé óå ìüíéìç öõôéêÞ êáôÜóôáóç êáé, åíäå÷ïìÝíùò, üëïé ïé âáñéÜ áðíïúêïß áóèåíåßò, ôùí ïðïßùí ç ðñïóùðéêüôçôá Ý÷åé ðëÞñùò áðï­äéïñãáíùèåß.
ÅíóôÜóåéò óôçí Ýííïéá ôïõ «å.è.»: Ìïëï­íüôé ç Ýííïéá ôïõ «å.è.» Ý÷åé ãßíåé áðïäåêôÞ áðü ðëåßóôïõò åñåõíçôÝò ó' üëï ôïí êüóìï, Ý÷ïõí åê­öñáóèåß êáé áíôßèåôåò áðüøåéò, ôüóï ðáëáéüôå­ñá üóï êáé ðñüóöáôá. ¸ôóé Ý÷åé õðïóôçñé÷èåß ü­ôé ç Ýííïéá ôïõ «å.è.», ôüóï áõôÞ ðïõ óôçñßæåôáé óôç (èåùñïýìåíç) ìç áíáóôñÝøéìç áðþëåéá ìüíï ôùí ëåéôïõñãéþí ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ­÷ïõò (Áããëßá, ÅëëÜäá) üóï êáé áõôÞ ðïõ óôçñß­æåôáé óôç (èåùñïýìåíç) ìç áíáóôñÝøéìç áðþ­ëåéá üëùí ôùí ëåéôïõñãéþí ïëüêëçñïõ ôïõ å­ãêåöÜëïõ (ÇÐÁ), åßíáé ìéá Ýííïéá ÷ùñßò áêñéâÞ êëéíéêÞ Þ ðáèïëïãïáíáôïìéêÞ âÜóç êáé ãé' áõôüí ôï ëüãï ôá êñéôÞñéá äéáãíþóåþò ôïõ åßíáé áõ­èáßñåôá, êáé üôé ïé «å.í.» äùñçôÝò ïñãÜíùí, ìå ïðïéïäÞðïôå åê ôùí ðñïáíáöåñèÝíôùí êñéôç­ñßùí, äåí åßíáé íåêñïß.
Ï êáèçãçôÞò ôçò ÉáôñéêÞò Ó÷ïëÞò ôïõ Ðáíå­ðéóôçìßïõ ôïõ Harvard, Robert Truog, õðïóôçñß­æåé üôé ç Ýííïéá ôïõ «å.è.» ðáñáìÝíåé áóõíÜñôç­ôç óôç èåùñßá êáé óõãêå÷õìÝíç óôçí ðñÜîç, åíþ ïñéóìÝíïé åñåõíçôÝò èåùñïýí üôé ï «å.è.» åßíáé Ýííïéá äéáöïñåôéêÞ áð' åêåßíç ôïõ èáíÜôïõ ôïõ áíèñþðïõ êáé üôé åðéíïÞèçêå ãéá ôçí áðüêôçóç ïñãÜíùí ãéá ìåôáìïó÷åýóåéò. Ôçí ßäéá èÝóç, üôé äçëáäÞ ç áéôßá ôçò åöåýñåóçò (Þ åðéíüçóçò) ôïõ «å.è.» Þôáí ç áíÜãêç ãéá åîïéêïíüìçóç ïñ­ãÜíùí ãéá ìåôáìïó÷åýóåéò, äéáôõðþíåé ðñü­óöáôá êáé ï åêäüôçò ôïõ ðáãêïóìßùò ãíùóôïý éáôñéêïý ðåñéïäéêïý «British Medical Journal».
«Åãêåöáëéêþò íåêñïß» áóèåíåßò ðïõ õðïóôç­ñßæïíôáé óå ÌÅÈ äéáôçñïýí ôç ëåéôïõñãßá ôçò êõêëïöïñßáò ôïõ áßìáôïò êáé äéÜöïñåò õðïëåé­ðüìåíåò ëåéôïõñãßåò ôïõ ÊÍÓ, áöïìïéþíïõí ôñïöÝò, äéáôçñïýí ôéò ëåéôïõñãßåò ôçò ïýñçóçò êáé ôçò áöüäåõóçò, åðïõëþíïõí ôñáýìáôá, êõïöïñïýí (Ý÷ïõí ðáñáìåßíåé ìÝ÷ñé 3,5 ìÞíåò óôéò ÌÅÈ) êáé ãåííïýí ìå êáéóáñéêÞ ôïìÞ âéþóé­ìá íåïãíÜ.


• ÕðÜñ÷ïõí õðïëåéðüìåíåò ëåéôïõñãßåò ôïõ åãêåöÜëïõ óå «å.í.» áóèåíåßò;

ÊáôÜ ôç äéÜñêåéá ôùí 34 åôþí áö' üôïõ ùò íÝï êñéôÞñéï èáíÜôïõ ïñßóôçêå ç Ýííïéá ôïõ «å.è.» Ý÷ïõí õðÜñîåé ðÜñá ðïëëÝò ìáñôõñßåò óýìöùíá ìå ôéò ïðïßåò Ý÷ïõí ðáñáôçñçèåß óå «å.í.» áóèåíåßò ôá ðáñáêÜôù:
v ¾ðáñîç õðïèáëáìéêþí-åíäïêñéíéêþí ëåé­ôïõñãéþí, üðùò ð.÷. äéáôÞñçóç ôïõ éóïæõãßïõ ôïõ ýäáôïò, äéáôÞñçóç óôáèåñÞò ôçò èåñìïêñáóßáò ôïõ áóèåíïýò ê.ëð.
v ÄéáôÞñçóç óôáèåñÞò áéìïäõíáìéêÞò êá­ôÜóôáóçò, óõíÞèùò ãéá ëßãåò çìÝñåò êáé óðáíéüôåñá ãéá åâäïìÜäåò Þ êáé ìÞíåò.
v ÄéáôÞñçóç ðñáãìáôéêÞò çëåêôñïåãêåöáëïãñáöéêÞò äñáóôçñéüôçôáò, ç ïðïßá åðÝ­ìåíå ìÝ÷ñé 168 þñåò áðü ôç äéÜãíùóç ôïõ «å.è.». Óå ïñéóìÝíåò, ìÜëéóôá, ðåñéðôþóåéò õ­ðÜñ÷åé ðñáãìáôéêÞ çëåêôñïåãêåöáëïãñáöéêÞ äñáóôçñéüôçôá ôïõëÜ÷éóôïí ãéá ëßãåò çìÝñåò, ðáñÜ ôï ãåãïíüò üôé äåí Þôáí äõ­íáôüí í' áíáäåé÷èåß ç ýðáñîç åãêåöáëéêÞò áéìáôéêÞò ñïÞò.
v ¾ðáñîç åãêåöáëéêÞò áéìáôéêÞò ñïÞò, ç ïðïßá áíáäåéêíýåôáé êáëýôåñá ìå ôç ÷ïñÞãçóç ëéðüöéëùí ñáäéïöáñìÜêùí, ôá ïðïßá ðñïóëáìâÜ­íïíôáé áðü æùíôáíÜ åãêåöáëéêÜ êýôôáñá (Ôc99m-HMPAO) óôá åãêåöáëéêÜ çìéóöáßñéá, óôçí ðáñåãêåöáëßäá êáé ôï åãêåöáëéêü óôÝëå÷ïò Þ óôá âáóéêÜ ãÜããëéá ôïõ åãêåöÜëïõ.
v Ìåñéêïß «å.í.» áóèåíåßò, êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò ÷åéñïõñãéêÞò ôïìÞò ãéá ëÞøç ôùí ïñãÜíùí ôïõò, åìöáíßæïõí óáöÞ áéìïäõíáìéêÞ áðüêñé­óç, õðü ôçí Ýííïéá áíÜðôõîçò ôá÷õêáñäßáò êáé áýîçóçò ôçò óõóôçìáôéêÞò áñôçñéáêÞò ðßåóçò. ¸÷åé åðßóçò ðáñáôçñçèåß óå «å.í.» áóèåíåßò Ü­íïéãìá ôùí ïöèáëìþí ìå åëÜ÷éóôç áíýøùóç ôùí âëåöÜñùí (þóôå í' áðïêáëýðôåôáé ç áñ÷Þ ôçò ßñéäáò) óáí áðÜíôçóç óå åðþäõíá åñåèß­óìáôá.
v Ðïëëïß «å.í.» áóèåíåßò (ìÝ÷ñé 75%) åìöáíß­æïõí áõôüìáôåò êéíÞóåéò (áñãÞ áíýøùóç ôùí âñá÷éüíùí - áíåîÜñôçôá ï Ýíáò áðü ôïí Üëëï - ñõèìéêÞ êÜìøç ôïõ éó÷ßïõ êáé ôïõ ãüíáôïò, óôñïöÞ ôçò êåöáëÞò ðñïò ôç ìßá ðëåõñÜ, óôáý­ñùìá ôùí ÷åéñþí óôï óôÞèïò, êéíÞóåéò ôùí ÷åé­ñþí ðñïò ôïí ôñÜ÷çëï êáé ôçí êÜôù ãíÜèï, ðñïóðÜèåéá íá êáèßóïõí óôï êñåâÜôé ôïõò ê.ëð.) óõíÞèùò ëßãá ëåðôÜ ìåôÜ ôçí ðñïóùñéíÞ Þ ïñéóôéêÞ áðïóýíäåóç áðü ôïí áíáðíåõóôÞñá, áêüìç üìùò êáé óôï íåêñïôïìåßï.
Ïé êéíÞóåéò áõôÝò, ðïõ ïíïìÜæïíôáé «óçìåßï ôïõ ËáæÜñïõ», Ý÷ïõí ÷áñáêôçñéóèåß «óýíèå­ôåò íùôéáßåò áðïêñßóåéò» Þ «óýíèåôá íùôéáßá áíôáíáêëáóôéêÜ», áëëÜ Áìåñéêáíïß åñåõíçôÝò ó÷ïëéÜæïõí üôé äåí ðñüêåéôáé ðåñß ãíùóôþí á­íôáíáêëáóôéêþí. ÅðéðñïóèÝôùò, ôüóï óýìöù­íá ìå ôá êñéôÞñéá ôçò åðéôñïðÞò ôïõ Çarvard ü­óï êáé ìå ôá êñéôÞñéá ôçò Ìinnesota, äåí ðá­ñáôçñïýíôáé áõôüìáôåò êéíÞóåéò óå «å.í.» á­óèåíåßò.
Ôï ðëÝïí åíäéáöÝñïí åßíáé üôé ïé êéíÞóåéò áõ­ôÝò ÷áñáêôçñßóôçêáí ó÷åôéêþò ðñüóöáôá, áðü ôïí êáèçãçôÞ Fred Plum, «óõíôïíéóìÝíåò», «çìéóêüðéìåò» êáé «çìéêáôåõèõíüìåíåò», äéüôé äßíïõí óáöþò ôçí åíôýðùóç üôé åíÝ÷ïõí êÜðïéï óêï­ðü. ÅðåéäÞ ìÜëéóôá ïé êéíÞóåéò áõôÝò åßíáé «åíï­÷ëçôéêÝò», üôáí óõìâáßíïõí êáôÜ ôçí åã÷åßñçóç ãéá ëÞøç ïñãÜíùí áðü «å.í.» áóèåíåßò, óõíé­óôÜôáé íá ÷ïñçãïýíôáé ðáñáëõôéêÜ öÜñìáêá, ãéá íá ìçí åêëýïíôáé ïé êéíÞóåéò áõôÝò.
v ¸÷åé ðáñáôçñçèåß óå «å.í.» ç ýðáñîç ïñéóìÝ­íùí áíôáíáêëáóôéêþí ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ­÷ïõò, üðùò åßíáé ôï áíôáíáêëáóôéêü ôïõ ìáóçôÞñïò, ôï óôïìáôéêü áíôáíáêëáóôéêü, ðëÝïí äå ðñüóöáôá êáé Üëëåò êéíÞóåéò, áëëÜ óõ÷íÜ êáé äáêñýññïéá êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò ôïìÞò ãéá ëÞ­øç ïñãÜíùí áðü ôïõò áóèåíåßò áõôïýò. Ôá åõ­ñÞìáôá áõôÜ áêõñþíïõí ôç äéÜãíùóç ôïõ «å.è.», äåäïìÝíïõ üôé ôï åãêåöáëéêü óôÝëå÷ïò óôïõò «å.í.» èåùñåßôáé íåêñü, åíþ äåí åßíáé, á­öïý ðáñáôçñïýíôáé áíôáíáêëáóôéêÜ ôá ïðïßá åäñÜæïíôáé óôï åãêåöáëéêü óôÝëå÷ïò.
v Ãéá ôç äéÜãíùóç ôïõ èáíÜôïõ ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ÷ïõò åëÝã÷ïíôáé Ýîé áíôáíáêëáóôéêÜ, áðü ôá ïðïßá óðïõäáéüôåñï åßíáé ôï áíôáíá­êëáóôéêü ôçò Üðíïéáò, ðïõ åëÝã÷åôáé ìå ôç äïêé­ìáóßá ôçò Üðíïéáò. Ç äïêéìáóßá ôçò Üðíïéáò óôçñßæåôáé óå áíåðáñêÞ äåäïìÝíá êáé åßíáé äõíáôüí íá åßíáé êáèåáõôÞí âëáðôéêÞ ãéá Ý­íá Þäç ôüóï âåâëáììÝíï åãêÝöáëï Þ áêüìç åßíáé äõíáôüí í' áðïäåé÷èåß èáíáôçöüñïò. ÄåäïìÝíïõ ìÜëéóôá üôé ç ðñïáíáöåñèåßóá äïêéìáóßá äåí Ý÷åé äõíçôéêü üöåëïò ãéá ôïí åëåã÷üìåíï áóèåíÞ, èåùñåßôáé üôé ç ÷ñçóé­ìïðïßçóç ôçò åßíáé óáöþò áíÞèéêç.
Ï ïõäüò (ôï êáôþöëé) ôïõ äéïîåéäßïõ ôïõ Üíèñáêïò óôï áñôçñéáêü áßìá, ãéá íá ÷á­ñáêôçñéóôåß ç äïêéìáóßá áõôÞ èåôéêÞ (ðáèï­ëïãéêÞ), åßíáé ôá 50mm Çg óôçí Áããëßá, ôá 50-55 óôïí ÊáíáäÜ, ôá 60 óôéò ÇÐÁ, åíþ ðñüóöáôá ãßíåôáé óýóôáóç ï ïõäüò áõôüò íá åßíáé ìåãáëýôåñïò áðü 100 mmHg, äéüôé õðÞñîáí ðåñéðôþóåéò «å.í.» áóèåíþí ïé ïðïß­ïé åìöÜíéóáí áõôüìáôç áíáðíïÞ óå ôéìÝò äéïîåéäßïõ ôïõ Üíèñáêïò ðïëý ðÜíù áðü ôá 60 mm Hg30. Êáé ï ÷ñüíïò üìùò ôçò áðíïúêÞò ï­îõãüíùóçò ôïõ áóèåíïýò ðïéêßëëåé óôá äéÜöï­ñá ðñùôüêïëëá áðü 3-20 min.
ÐåñáéôÝñù, üðùò áíáãñÜöåôáé ðñüóöáôá, óôï 41 % ôùí ÷ùñþí áíÜ ôïí êüóìï (êáé óôçí ÅëëÜäá) ç äïêéìáóßá ôçò Üðíïéáò äåí åêôåëåß­ôáé åðáñêþò óùóôÜ (óýìöùíá ìå ôéò õðïäåßîåéò ôçò ÁìåñéêáíéêÞò ÍåõñïëïãéêÞò Áêáäçìßáò).
v Å÷åé ðáñáôçñçèåß ç ýðáñîç ðñïêëçôþí äõíá­ìéêþí ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ÷ïõò óå ìéêñü á­ñéèìü «å.í.» áóèåíþí, åýñçìá ôï ïðïßï åðßóçò áêõñþíåé ôç äéÜãíùóç ôïõ «èáíÜôïõ ôïõ åãêå­öáëéêïý óôåëÝ÷ïõò».
ÔÝëïò, óå ìéêñü áñéèìü «å.í.» ðáéäéáôñéêþí á­óèåíþí Ý÷åé ðñÜãìáôé ðáñáôçñçèåß ìåñéêÞ á­íÜêôçóç ôùí ëåéôïõñãéþí ôïõ ÊÍÓ, ç ïðïßá äéá­ôçñÞèçêå áðü ëßãåò çìÝñåò ìÝ÷ñé ëßãïõò ìÞíåò.


• ÕðÜñ÷åé óõíåßäçóç óôïõò «å.í.» áóèåíåßò;

Óýìöùíá ìå ôçí êëáóéêÞ Íåõñïëïãßá ç óõ­íåßäçóç ôïõ áíèñþðïõ äéáêñßíåôáé óôçí åãñÞãïñóç («arousal») êáé óôï ðåñéå÷üìåíï ôçò óõ­íåßäçóçò (content of consciousness). Óýìöùíá åîÜëëïõ ìå ôïí ðñïáíáöåñèÝíôá ïñéóìü ôïõ C. Pallis, ï ïðïßïò éó÷ýåé êáé óôçí ÅëëÜäá, ï èÜ­íáôïò ïñßæåôáé ùò «ç ïñéóôéêÞ áðþëåéá ôçò éêá­íüôçôáò ãéá óõíåßäçóç, óå óõíäõáóìü ìå ôçí ï­ñéóôéêÞ áðþëåéá ôçò éêáíüôçôáò ãéá áõôüìáôç áíáðíïÞ». ÐñÝðåé íá äéåõêñéíéóèåß üôé «ç ïñéóôé­êÞ áðþëåéá ôçò éêáíüôçôáò ãéá óõíåßäçóç», ü­ðùò äéåõêñéíßæåôáé áðü ôïí åéóçãçôÞ ôçò C. Pallis, áöïñÜ ìüíï ôçí åãñÞãïñóç.
Ôï ðåñéå÷üìåíï ôçò óõíåßäçóçò äåí åßíáé äõ­íáôüí íá åðéóêïðçèåß êáé íá åëåã÷èåß óÞìåñá á­ðü ôçí ÉáôñéêÞ åðéóôÞìç ìå ïðïéáäÞðïôå éáôñéêÞ äïêéìáóßá, äéüôé áõôü åßíáé ìéá õðïêåéìåíéêÞ å­ìðåéñßá. Ï ðåñéïñéóìüò áõôüò éó÷ýåé ðïëý ðå­ñéóóüôåñï óôéò ðåñéðôþóåéò ôùí «å.í.» áóèåíþí, üðïõ öáßíåôáé üôé ç åãñÞãïñóç åßíáé êáôáñãç­ìÝíç êáé åðïìÝíùò äåí õðÜñ÷åé ðñüóâáóç óôï ðåñéå÷üìåíï ôçò óõíåßäçóçò.
Aîßæåé íá óçìåéùèåß üôé, õð' áõôÝò ôéò ðñïûðï­èÝóåéò, ï ðñïáíáöåñèåßò éó÷ýùí ïñéóìüò ôïõ èáíÜôïõ óôç ÷þñá ìáò åßíáé äõíáôüí íá åßíáé åðáñêÞò ãéá æþá, ôá ïðïßá êáôÜ ôåêìÞ­ñéï óôåñïýíôáé ôïõ ðåñéå÷ïìÝíïõ ôçò óõíåß­äçóçò (õðü ôçí Ýííïéá ôùí ðñïóùðéêþí áõôïóõíåßäçôùí åìðåéñéþí, óêÝøåùí, ãíþóåùí ðïõ Ý÷ïõí áðïêôçèåß, áðïöÜóåùí, ó÷åäßùí êáé ìåëëïíôéêþí åðéäéþîåùí, áéóèçìÜôùí ê.ëð.), áëë¢ ü÷é ãéá áíèñþðïõò, áöïý äåí å­îåôÜæåôáé ôï ôé óõìâáßíåé ìå ôï ðåñéå÷üìåíï ôçò óõíåßäçóçò.
Áðü ôá ðñïáíáöåñèÝíôá ãßíåôáé öáíåñü üôé ç äéÜãíùóç ôïõ èáíÜôïõ ôïõ áíèñþðïõ «óôçñßæåôáé» óå ìéá áíáðüäåéêôç õðüèåóç, ü­ôé äçëáäÞ äåí õðÜñ÷åé ðåñéå÷üìåíï ôçò óõ­íåßäçóçò, åíþ áõôü äåí åßíáé äõíáôüí í' áðï­äåé÷èåß.
Óôï Â' Ðáãêüóìéï Óõìðüóéï ãéá ôïí «å.è.», ôï ïðïßï Ýãéíå ôï 1996, ôïíßóèçêå áðü ôç ãåñìáíé­êÞ áíôéðñïóùðåßá üôé «áóèåíåßò óå âáèéÜ êù­ìáôþäç êáôÜóôáóç ìå êáôåóôñáììÝíï åãêåöá­ëéêü óôÝëå÷ïò, ðïõ ðëçñïýóáí üëá ôá êñéôÞñéá èáíÜôïõ ôïõ åãêåöáëéêïý óôåëÝ÷ïõò áëëÜ ìå äéáôçñçìÝíá ôá åãêåöáëéêÜ çìéóöáßñéá, èá Þ­ôáí äõíáôüí íá óêåöèïýí, áéóèáíèïýí ê.ëð.».
Ïé óçìáíôéêÝò åîÜëëïõ äõó÷Ýñåéåò óôçí ïñèÞ äéÜãíùóç ôïõ «å.è.» êáôáäåéêíýïíôáé áðü ôï ãåãïíüò üôé, óýìöùíá ìå ôïõò Goudreau êáé óõí., ëéãüôåñï áðü 15% ôùí éáôñþí åêôåëïýóáí åðáñêþò ôç âáóéêÞ, ãéá ôç äéÜãíùóç ôïõ «å.è.», äïêéìáóßá ôçò Üðíïéáò óôï Colorado êáé ôçí California êáé üôé, óýìöùíá ìå ôïí êáèçãçôÞ Wijdicks, óå óýíïëï 93 «å.í.» ðáéäéþí, ôá ïðïßá íïóçëåýïíôáí óå ÌÅÈ óôéò ÇÐÁ, óôï 22% åî áõôþí ç äéÜãíùóç ôïõ «å.è,» Þôáí åóöáëìÝíç.


Áð' üëá üóá áíáöÝñèçêáí ðñïçãïõìÝíùò, êáôáëÞãåé êáíåßò óôï óõìðÝñáóìá üôé ï «å.è.» äåí ôáõôßæåôáé ìå ôï èÜíáôï ôïõ áíèñþðïõ.

Ôï óõìðÝñáóìá áõôü óôçñßæåôáé óôï ãåãïíüò üôé óôïõò «å.í.» áóèåíåßò õðÜñ÷ïõí õðïëåéðüìåíåò ëåéôïõñãßåò ôïõ åãêåöÜëïõ êáé ó÷åäüí ðëÞñåéò ëåéôïõñãßåò ôïõ õðüëïéðïõ óþìáôïò ìå ôçí êá­ôÜëëçëç õðïóôÞñéîç óôéò ÌÅÈ êáé üôé ç äéÜ­ãíùóç ôïõ «å.è.», ôïõëÜ÷éóôïí óôï ìÝñïò ðïõ á­öïñÜ ôç ìç ýðáñîç ðåñéå÷ïìÝíïõ ôçò óõíåßäç­óçò, óôçñßæåôáé óå ìéá áíáðüäåéêôç õðüèåóç.


«Åãêåöáëéêüò èÜíáôïò» êáé ìåôáìïó÷åýóåéò ïñãÜíùí

¼ðùò Ýãéíå åìöáíÝò áðü ôï ðñþôï äçìïóßåõ­ìá ôçò ad hoc åðéôñïðÞò ôïõ Harvard, ôï 1968, ãéá ôï èÝìá ôïõ «å.è.» êáé åðéâåâáéþèçêå êáé óôçí ÅëëÜäá ìå ôïõò ó÷åôéêïýò íüìïõò ðïõ á­êïëïýèçóáí, ç Ýííïéá ôïõ «å.è.» óõíäÝèçêå åîáñ÷Þò ìå ôéò ìåôáìïó÷åýóåéò. ¼ðùò ìÜëéóôá ðñïáíáöÝñèçêå, äéÜöïñïé åñåõíçôÝò èåùñïýí üôé ï «å.è.» åßíáé Ýííïéá äéáöïñåôéêÞ áð' å­êåßíç ôïõ èáíÜôïõ ôïõ áíèñþðïõ êáé üôé å­ðéíïÞèçêå ãéá ôçí áðüêôçóç ïñãÜíùí ãéá ìåôáìïó÷åýóåéò.
¶ëëïé èåùñïýí üôé áðïäåêôÝò åßíáé ìüíïí ïé ìåôáìïó÷åýóåéò ðïõ ãßíïíôáé áöéëïêåñ­äþò, áðü õãéåßò äùñçôÝò åí æùÞ, êáé áöï­ñïýí åßôå äéÜöïñïõò éóôïýò åßôå ôïí Ýíá íåöñü, ôìÞìá ôïõ Þðáôïò Þ ôùí ðíåõìü­íùí. Ïé ðñïáíáöåñèåßóåò ìåôáìïó÷åýóåéò ðñïûðïèÝôïõí, ïðùóäÞðïôå, ôçí åëåýèåñç óõãêáôÜèåóç ôïõ äùñçôÞ, áöïý ðñïçãç­èåß åíçìÝñùóç ãéá ôéò ðéèáíÝò âñá÷õðñü­èåóìåò Þ ìáêñïðñüèåóìåò óõíÝðåéåò áõ­ôÞò ôçò äùñåÜò,
Ç ÷þñá ìáò åßíáé áðü ôéò ðñþôåò ÷þñåò ó' áõôïý ôïõ åßäïõò ôéò ìåôáìïó÷åýóåéò, ïé ïðïß­åò ÷áñáêôçñßæïíôáé áðü õøçëü áßóèçìá öé­ëáëëçëßáò êáé áãÜðçò ãéá ôïí ðÜó÷ïíôá óõíÜí­èñùðï. Åßíáé áîéïðñüóåêôï ôï ãåãïíüò üôé óå ðñüóöáôç Ýêêëçóç áðü ôá ÌÝóá ÌáæéêÞò Åíç­ìÝñùóçò ðñïóöÝñèçêáí ôÝóóåñéò åèåëïíôÝò íá äùñßóïõí ôìÞìá ôïõ Þðáôïò ôïõò óå ðáéäÜêé ðïõ ôï åß÷å Üìåóç áíÜãêç. Ìå Ýêðëçîç, üìùò, ïé õðï­øÞöéïé äùñçôÝò ðëçñïöïñÞèçêáí üôé ï éó÷ýùí íüìïò óôç ÷þñá ìáò, ï 2737/1999, äåí åðéôñÝðåé ìåôáìïó÷åýóåéò áðü ìç óõããåíåßò äùñçôÝò.

Ïé ìåôáìïó÷åýóåéò, üìùò, áðü «åãêåöáëéêþò íåêñïýò» ðñïóêñïýïõí óôï çèéêü äßëçììá üôé ïé áóèåíåßò áõôïß, óýìöùíá ìå ôá ðñïáíá­öåñèÝíôá, äåí åßíáé äõíáôüí íá ÷áñáêôçñé­óèïýí íåêñïß.

ÂÝâáéá, êÜèå êïéíùíßá åßíáé äõ­íáôüí íá íïìïèåôåß êáé íá ìåôáèÝôåé ôá üñéá ôçò æùÞò êáé ôïõ èáíÜôïõ êáôÜ ôï äïêïýí, ìå ôçí ðñïûðüèåóç, üìùò, üôé Ý÷åé åíçìåñþóåé å­ðáñêþò ôïõò ðïëßôåò ôçò êáé Ý÷åé åîáóöáëßóåé ôç óõãêáôÜèåóç ôïõò.
Öñïíïýìå üôé êáé óôçí ðñïêåéìÝíç ðåñßðôùóç, ç Ýëëåéøç êëéíþí óôéò ÌÅÈ êáé ç Ýëëåéøç ïñãÜ­íùí ãéá ìåôáìïó÷åýóåéò äåí áðïôåëïýí åðáñ­êåßò ëüãïõò ãéá áëëáãÞ ôçò Ýííïéáò ôïõ èáíÜ­ôïõ, äéüôé ôï ôßìçìá áõôïý ôïõ åã÷åéñÞìáôïò åß­íáé áíõðïëüãéóôï. Ïé ðñïôÜóåéò ðïõ Ý÷ïõí ãßíåé ãéá íïìïèåôéêÞ ñýèìéóç ôçò áãïñáðùëçóßáò êáé Üëëùí ïéêïíïìéêþí óõíáëëáãþí, ðïõ áöïñïýí ôç äéÜèåóç áíèñùðßíùí ïñãÜíùí, ßóùò äåí åß­íáé ïé óïâáñüôåñåò óõíÝðåéåò. Óå äéÜöïñåò ÷þ­ñåò Ý÷åé Þäç íïìïèåôçèåß ç «ôåêìáéñüìåíç óõ­íáßíåóç», åíþ õðïóôçñßæåôáé êáé ç Üðïøç üôé ôá üñãáíá ôùí ðïëéôþí áðïôåëïýí «åèíéêü ðëïý­ôï» êáé åðïìÝíùò åßíáé óôç äéÜèåóç, ìå ôçí êá­èéÝñùóç ó÷åôéêÞò íïìïèåóßáò, ôùí åêÜóôïôå êñáôïýíôùí!!!

Ç ðñüóöáôá åöáñìïæüìåíç ðñáêôéêÞ ôùí ìå­ôáìïó÷åýóåùí áðü «äùñçôÝò», ôùí ïðïßùí Ý­÷åé óôáìáôÞóåé ç êáñäéáêÞ ëåéôïõñãßá (non-heart beating donors) åßôå áõôüìáôá (÷ùñßò íá Ý÷åé ãßíåé ðñïóðÜèåéá êáñäéïðíåõìïíéêÞò áíáæù­ïãüíçóçò) åßôå êáôüðéí Üñóçò ôçò èåñáðåõôéêÞò áãùãÞò ôïõ áóèåíïýò (ìå ôç óõãêáôÜèåóç ôïõ ßäéïõ Þ ôïõ ðåñéâÜëëïíôïò ôïõ) óõíéóôÜ óôçí ðñáãìáôéêüôçôá ìßá óõãêåêáëõììÝíç ìïñöÞ åõèáíáóßáò óå óõíäõáóìü ìå ôçí «ôåêìáéñüìå­íç óõíáßíåóç», óå ïñéóìÝíåò ôïõëÜ÷éóôïí ðåñé­ðôþóåéò.

ÅÜí, ôÝëïò, åðéêñáôÞóåé, üðùò äéáöáßíåôáé, ùò êñéôÞñéï «å.è.» ç èåùñïýìåíç áðþëåéá ôùí á­íþôåñùí äéáíïçôéêþí ëåéôïõñãéþí êáé ôçò ðñï­óùðéêüôçôáò ôïõ áíèñþðïõ, ôüôå èá ÷áñá­êôçñßæïõìå íåêñïýò -êáé èá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ùò «áíáëþóéìá õëéêÜ»- áêüìç êáé áóèåíåßò ðïõ Ý÷ïõí äéêÞ ôïõò áõôüìáôç áíáðíïÞ. ¹äç, Üëëùóôå, ï üñïò «õëéêü» Üñ÷éóå íá ÷ñçóéìï­ðïéåßôáé ãéá ôá Ýìâñõá, ìå óêïðü ôç íïìéêÞ êÜ­ëõøç ôùí ðåéñáìÜôùí ãéá äçìéïõñãßá ïñãÜ­íùí ìå ôçí ôå÷íéêÞ ôçò (èåñáðåõôéêÞò) êëùíïðïßçóçò!
Åßíáé åðáñêþò åíçìåñùìÝíåò ïé óõíôåôáãìÝ­íåò åîïõóßåò, áëëÜ êáé ïé ¸ëëçíåò ðïëßôåò, ãéá ü­ëåò áõôÝò ôéò äõíçôéêÝò óõíÝðåéåò;
(ôï êåßìåíï ôï áíôéãñÜøáìå áðï ôï http://www.alopsis.gr/alopsis/egg_than.htm)

Powered by phpBB © 2001,2002 phpBB Group